大學生團體意外傷害保險的選購及理賠

發布者:謝飛燕|發布時間:2013-11-27 11:19:18

對于大學生來說,首選的大學生團體意外保險就是學平險。學平險即學生平安保險,是保險公司開發的專門針對學生疾病和意外傷害造成的損失進行保障的一種團體商業保險。“學平險”具有繳費低、用途廣、保障強、辦理手續簡便的特點,保費一般僅為幾十元,在學生一入學時就由學校代收代辦。目前商業保險公司推出的“學平險”,主要有三方面的保障:意外身故、意外醫療、意外及疾病住院。大學生意外保險保障還包括地震、洪災等自然災害造成的意外傷害,這些自然災害不在校園責任保險之列,卻在學平險的賠付之列。那么,大學生團體意外傷害保險怎么買?怎么理賠呢?

大學生團體意外保險首選“學平險”

對大學生來說,比較實惠的是參加“學生平安保險”(簡稱“學平險”)。平安養老保險專家表示,被保險人只需繳納幾十元的保費就可以獲得包括意外醫療、住院醫療、一年期壽險等責任保障,部分產品還會根據與校方洽談商定的條款組合附加重疾或交通意外賠付。以平安養老保險的“學平險”方案為例,共分為四檔,保費從每年30元到100元不等。意外身故/傷殘/疾病身故保險金最低1萬元,最高為3萬元;商業營運交通意外身故/傷殘保險金最高5.1萬元;意外傷害醫療保險金分為3000元與5000元兩檔;住院醫療保險金或補充住院醫療保險金則各有3萬元、6萬元、8萬元三檔。

意外傷害住院醫療保險的理賠程序:

(一)意外傷害醫療保險的定義:被保險人因遭到意外傷害,并自意外傷害發生之日起五日內因意外傷害在保險公司認可醫院住院治療,保險公司對其自遭受意外傷害之日起一百八十天內所發生的合理的實際醫療費用在扣除五十元絕對免賠額后,按90%承擔給付保險金以保險金額(本科生每人15000元)為限。

(二)根據國家相關規定,負責理賠的保險公司給付保險金的范圍和社會醫療保險的保險范圍一致,對于合理范圍內的藥品理賠時均予以認可。

(三)理賠時所需資料:1、被保險人戶籍證明和身份證明;2、保險公司認可醫院出具的診斷證明、住院病歷(包括住院病歷首頁、長期醫囑、短期醫囑、入院證明、出院證明的復印件)、住院醫療費用原始數據、費用結算明細表或處方;3、被保險人提供的意外事故說明;4、學生證復印件。

大學生團體意外傷害保險免除責任

意外傷害是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件;由于下列原因之一造成被保險人意外傷害的,保險公司不承擔給付保險金的責任:1、疾病、猝死導致的身故;2、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害;3、被保險人故意犯罪或拒捕;4、被保險人斗毆、酗酒、自殺,故意自殘及服用、吸食、注射毒品;5、被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導致的意外;6、被保險人酒后駕駛、無照駕駛或駕駛無有效行駛證明的機動交通工具;7、被保險人因整容手術或其他內、外科手術導致的醫療事故;8、被保險人未遵醫囑、私自服用、涂用、注射藥物;9、被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬等高風險運動;10、被保險人患有艾滋病或感染艾滋病毒(HlV呈陽性)期間;11、戰爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;12、核爆炸、核輻射或核污染。

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