有了社會醫療保險還需要健康險嗎?

發布者:張艷濤|發布時間:2013-01-07 10:52:17

個人儲蓄是最初級的應對方式,受個人收入限制較大,單純依靠儲蓄的風險自擔,遇到大病醫療,很容易發生額度不足,無力承擔治療費用或影響其他財務計劃甚至因病致貧的情況。

因此,健康險變得尤為重要,它是指保險公司通過疾病保險、醫療保險、失能收入損失保險和護理保險等方式對因健康原因導致的損失給付保險金的保險。它有別于社會醫療保險。

雖然新醫改方案實施以后,社會基本醫療保險的覆蓋范圍擴大,使更多人受益,保障程度也有所增強,但限于廣覆蓋、?;?、可持續的基本原則,保險額度仍然比較有限。在應對重大疾病,或全年醫療支出較高的時候,社保就顯得力不從心了,就需要有健康險的補充。

再則,社會醫療保險主要的保障內容為門診和住院醫療,看護費和收入損失補償是社會醫療力所不及的項目,只能依賴商業保險進行補充。

商業健康保險作為社會醫療保險的補充,隨著人們對醫療保障需求的不斷增加而顯得日益重要。保險公司細分市場,針對不同人群開發了形式多樣的健康險產品。目前市場上的健康險產品可大致分為:重疾險產品和一般疾病住院醫療產品。

其中,重疾險產品改變了傳統的先治療后報銷給付方式,采用確診即一次性提前給付模式,很大程度上減緩了巨額醫療費用對病患造成的經濟壓力,凸顯了保險的保障功能。

一般住院醫療則根據保險金給付方式的不同,分為費用報銷型和津貼給付型。費用報銷型保險類似于社會醫療保險,需要被保險人在住院結束后提供所有醫療發票的原件、病例證明等,通過保險公司核賠計算,按照比例賠付。如果被保險人先采用社保報銷或公費報銷了一部分,則保險公司會預先扣除這部分金額,使獲賠總額不會超過實際費用支出。

而津貼型住院險一般不需要被保險人提供發票原價,與社保、其他商業住院險相對獨立,因此理賠方面較為簡單。保險公司會依據合同訂立的每日賠償金標準進行給付,這類保險可作為被保險人住院期間的收入損失補償。

需要關注的是,商業健康險的支付范圍通常和當地社會基本醫療保險的范圍一致,也有超社保的產品,對社保范圍外的醫療項目,例如進口藥進行補充保障。有社保的人群可以考慮這方面的投保。

健康險有必要買,對于女性而言,尤其應該購買女性重疾病保險,因為女性更容易患器官類疾病。

據統計,女性最容易患的器官類疾病主要包括乳腺癌、宮頸癌等,其次是結直腸癌、紅斑性狼瘡等,猶以單身女性的發病率更高。乳腺癌為例,發病高峰期為40~45歲,宮頷原位癌發病年齡為33~35歲,以往宮頸癌的高發年齡集中在40歲~50歲,近年來20歲至30歲的患者逐年增多。

另外,隨著醫療水平的提高和健康檢查的普及,很多女性疾病得到了及時發現和有效的控制與治療,越早發現的治愈率越高。治療離不開大額的費用,女性原位癌一般在2萬~4萬,而乳腺癌在8萬~10萬元。作為單身女性,凡事得靠自己,更應未雨綢繆,購買保險應以保障型的健康保險為先。

作為單身女性,經歷幾乎大同小異,人生是條線段不是一條直線?;钪袝r候不僅僅是為了活著,還有親情友情愛情。當我們還活著、還健康、還飽受壓力,作為睿智的女性。規劃好自己的人生實屬必然。

溫馨提示

女性重疾保險有:乳腺癌,盆腔癌,子宮癌等,治療費用10萬-20萬不等,所以女性規劃大病保險的時候,盡可能購買足額的保障(可以根據自己的經濟能力,購買終身的或者是消費型的定期重疾保險),除此之外,還應該附加保額為3-6萬的住院保險,以應付發生“原位癌”的時候住院醫療費用。

原位癌不是癌,不能通過重大疾病獲得賠付,但可以通過住院保險去完善保障。

對于孕婦而言,健康險尤為重要!

隨著生活節奏的加快,婦女地位的提高,如今女性懷孕、生育年齡越來越大,“白骨精”(新新人類對白領、骨干、精英的簡稱)、女強人幾乎不可避免地成為高齡產婦。

再加上環境污染、電子輻射、藥物的副作用、強大的工作壓力等各種影響母親和胎兒健康的潛在因素越來越多,婦女妊娠期患病的風險也越來越高。

同時,生育期間的女性不僅自身要面對許多風險,還會對未出生孩子的健康及安全憂心忡忡。針對這一點,一些保險公司推出的女性健康類險種和儲蓄型分紅險也開始涵蓋女性妊娠期疾病,提供特定保障,適合育齡女性。

由于女性妊娠期的風險概率比正常人要高得多,保險公司會對準媽媽們進行嚴格的體檢,并和保健醫院取得聯系,了解她們的健康情況后才準予投保。

另外,此類保險一般都需要較長的觀察期,通常90~180天以后才能生效。如果選擇這類保險,最好在妊娠以前就投保,否則在妊娠兩個月后保險公司一般會拒保。

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