醫(yī)保產(chǎn)品的“二三四”

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-05-26 19:40:06

醫(yī)保產(chǎn)品為配合國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革,補(bǔ)充基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障不足,尤其是為了適應(yīng)醫(yī)療保障需求的區(qū)域差異和內(nèi)容差異。本產(chǎn)品希望通過與各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額互助醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行無縫對接,為企事業(yè)單位提供保障最全面、操作最便利的補(bǔ)充醫(yī)保產(chǎn)品。達(dá)到為政府分憂,為百姓解難,醫(yī)保產(chǎn)品為保險(xiǎn)公司擴(kuò)大市場影響的目的。

兩個突破、三個統(tǒng)一、四項(xiàng)保障

兩個突破

一是突破了商業(yè)保險(xiǎn)次健康體和非健康體不予以承保的限制。投保人群不需要體檢即可以承保。二是突破了商業(yè)保險(xiǎn)退休高齡人群不予以承保的原則,退休人群也在承保范圍之內(nèi)。

三個統(tǒng)一

一是保障責(zé)任與社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療互助保險(xiǎn)責(zé)任統(tǒng)一,即社保賠,我就賠;二是保障范圍與社保保障范圍相統(tǒng)一,即參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)當(dāng)100%參加本保險(xiǎn);三是操作流程與社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)流程緊密相接,數(shù)據(jù)共享,理賠口徑一致。

四項(xiàng)保障:

(1)超過基本醫(yī)療門(急)診起付線,進(jìn)入大額互助資金后需個人自付部分,保險(xiǎn)公司將報(bào)銷個人自付部分一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。

(2)超過基本醫(yī)療住院起付線需個人自付的部分,保險(xiǎn)公司將報(bào)銷個人自付部分一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。

(3)進(jìn)入大額互助資金后需要個人自付的部分,保險(xiǎn)公司將報(bào)銷個人自付部分一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。

(4)、超大額補(bǔ)充保險(xiǎn),對于超過基本醫(yī)療大額互助資金以上的醫(yī)療費(fèi)用,在設(shè)定的給付最高金額內(nèi),按照一定比例報(bào)銷。

醫(yī)保產(chǎn)品為配合國家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革,補(bǔ)充基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障不足,尤其是為了適應(yīng)醫(yī)療保障需求的區(qū)域差異和內(nèi)容差異。本產(chǎn)品希望通過與各地基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額互助醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行無縫對接,為企事業(yè)單位提供保障最全面、操作最便利的補(bǔ)充醫(yī)保產(chǎn)品。達(dá)到為政府分憂,為百姓解難,為保險(xiǎn)公司擴(kuò)大市場影響的目的。

目前佛山各大保險(xiǎn)公司均針對境外旅游推出了專門的醫(yī)保產(chǎn)品。其中,中國平安推出的境外旅游保險(xiǎn)快樂旅程E款,適用于因旅游、商務(wù)、探親等短期出境人群,醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金高達(dá)35萬元人民幣(包括意外牙科門診及甲流)。如果是單次旅行的話,保障天數(shù)可以從1天到180天任選。如果是多次旅行,則單次最長為90天保障,一年內(nèi)不限次數(shù)。

平安人壽推出的這種境外旅游保險(xiǎn)的意外傷害和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償部分,則包含了非職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動,如滑雪、潛水、登山等。其醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償每次事故免賠額為800元,輔助設(shè)備每次事故限額2500元,牙科門診每次事故限額4000元。

醫(yī)保產(chǎn)品:父母投保年幼子女也可獲關(guān)照

據(jù)中意人壽相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,該公司推出的中意境外旅行意外傷害保險(xiǎn)計(jì)劃,有境外旅行意外傷害保障和境外緊急救援及門診醫(yī)療保障兩大類保障,保額分別高達(dá)100萬元。保險(xiǎn)期限靈活,可選擇從7天到365天9種不同的時間。

該中意境外旅行意外傷害保險(xiǎn)計(jì)劃還有一大特點(diǎn),即如果夫妻雙方均投保該產(chǎn)品(限主險(xiǎn)保額75萬元和100萬元),在保險(xiǎn)責(zé)任生效時,則其隨行的未滿15周歲的子女(限2名)也可免費(fèi)享有境外緊急救援及門診醫(yī)療保障,其保險(xiǎn)金額以父母兩人中境外緊急救援及門診醫(yī)療保險(xiǎn)金額較低一方為準(zhǔn)。

一是展品結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯變化,醫(yī)療器械及設(shè)備、醫(yī)用敷料成為參展商品的主力軍。據(jù)介紹,本屆醫(yī)保館有20多家電動按摩器具生產(chǎn)企業(yè)參展,截至19日,醫(yī)療器械及設(shè)備成交5121萬美元,醫(yī)用敷料成交1278萬美元,二者合計(jì)占比43%。成交較好的醫(yī)療器械及設(shè)備主

二是西藥原料藥成交萎縮,西藥成藥出口增長。截至19日,西藥原料成交2090萬美元,占本屆醫(yī)保類商品成交總額的14%,同比大幅減少。其主要原因是專業(yè)采購商到會率較低,成交不旺。

三是中藥類產(chǎn)品成交增幅較大。中藥植物提取物產(chǎn)品成交635萬美元,同比增長72%,增長最快。中成藥成交1293萬美元,與去年同期基本持平。

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