小兒醫療保險,即少兒醫療保險。深圳小兒醫療保險集中申報時間為9月9日至11月15日。對于首次申辦參保的入園入校新生,由學校統一申報。已參保少兒要繼續繳費的,要確認扣款銀行賬戶有足夠余額;雖然本學年小兒醫療保險的總繳費提高至472元/年,由于財政補助提高至282元/年,因此個人繳費降低了,為190元/年;基本醫保最高支付限額提高至35.4萬元,地方補充醫保對連續參保6年以上的參保人不設最高支付限額。
3類少兒可以參保:第一類是本市中小學校和托幼機構在冊、或者未入學入園且未滿18周歲、或者在市外定居或就讀但未滿18周歲的本市戶籍少年兒童;第二類就是外來建設者的孩子,本市中小學校和托幼機構在冊的非本市戶籍,與其父母一起在深圳居住的少年兒童,且其在申請參加少兒醫療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的;第三類是本市各類普通高等學校、科研院所的全日制學生。
少兒醫保繳費按每學年度(當年9月份至次年8月份)一次性繳費,繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月。2013學年繳費標準為每人472元(4918元×0.8%×12),比2012學年的442元(4595元×0.8%×12)提高了30元。但財政補助從240元提高至282元,因此個人繳納費用從202元降低至190元。但未按要求提供本市計劃生育證明的,不享受財政補助。
之前已經參保,并未辦理停保手續的少兒與大學生,將默認為續保狀態,仍然按照每學年度繼續繳費,系統將自動從所登記的銀行賬戶托收2013學年的醫療保險費,請參保人確認銀行賬戶9月有足夠余額,不中斷享受醫療保險待遇。對于首次申請參保的,在園在校學生先通過學校上傳學生信息。上傳成功后,由監護人(或學生)登錄市社保局網站錄入確認個人信息,打印登記表,并提供所需材料至學校辦理,經學校審核后將材料遞交給社保機構審核備案;非在園在校深戶少兒由監護人登錄市社保局網站填寫個人信息,打印登記表,并提供所需材料交至參保少兒戶籍所屬地的社保機構辦理,或者交至戶籍所屬地的社區辦理,經社區審核后將材料遞交給社保機構審核備案。其中,深戶新生兒自入戶之日起1個月內申報參保的,繳費從出生月份開始計算到次年8月份,并自出生之日起享受醫療保險待遇。
有很多家長關心“參保少兒沒辦轉診手續,自行到外地看病住院,還可以報銷醫療費嗎?”據了解,參保少兒未辦理轉診手續的,到市外定點醫療機構就醫的住院費,符合基金支付范圍的可申請報銷,但報銷比例降低20個百分點;到國內其他非我市定點醫療機構就醫的住院費,符合基金支付范圍的可申請報銷,但報銷比例降低40個百分點。
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