開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次構(gòu)成。2011年07月05日，人社部下發(fā)通知，通知說(shuō)明失業(yè)者參加醫(yī)保個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)。目前，很多人不了解醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件，本文將為您介紹深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件。

(一)滿足以下條件之一者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以先支付現(xiàn)金，后憑單據(jù)和資料向社保機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請(qǐng)：

• 1.綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在國(guó)內(nèi)其他城市急診或經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到國(guó)內(nèi)其他城市發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;
• 2.長(zhǎng)期派駐在國(guó)內(nèi)其他城市工作的本市戶籍參保人或退休后居住在國(guó)內(nèi)其他城市的參保人，在備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
• 3.參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行慢性腎功能衰竭門(mén)診透析，器官移植后門(mén)診用抗排斥藥，以及惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
• 4.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因工外出或出差，在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;
• 5.參保人經(jīng)醫(yī)院同意，住院時(shí)在院外進(jìn)行目錄內(nèi)診療項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用;
• 6.在國(guó)內(nèi)其他城市發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用。

(二)滿足以下條件之一者(限住院醫(yī)保和農(nóng)民工醫(yī)保)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，可以先支付現(xiàn)金，后憑單據(jù)和資料向結(jié)算醫(yī)院或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請(qǐng)：

• 1.因病情需要，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用;
• 2.因工外出或出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用;
• 3.就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因《社會(huì)保障卡》損壞等原因不能記賬的。

(三)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人經(jīng)結(jié)算醫(yī)院核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用，先行支付現(xiàn)金的，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院按規(guī)定辦理審核報(bào)銷。

(四)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用或綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，有以下情形之一的，先行支付現(xiàn)金，可以憑有關(guān)單據(jù)和資料到就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理審核報(bào)銷：

• 1.就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因《社會(huì)保障卡》損壞等原因不能記賬的;
• 2.經(jīng)醫(yī)院同意，住院時(shí)在院外購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的處方藥。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件——相關(guān)資訊

福建：遇侵權(quán)致傷醫(yī)療保險(xiǎn)基金可先行支付

交通事故中肇事司機(jī)逃逸，傷者醫(yī)療費(fèi)無(wú)人承擔(dān)怎么辦？今后，這類因第三人侵權(quán)行為造成傷病的情況可申請(qǐng)醫(yī)?；鹣刃兄Ц?。記者24日從省人社廳獲悉，根據(jù)人社部相關(guān)規(guī)定，我省結(jié)合實(shí)際出臺(tái)《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》，自2013年10月18日起施行。

辦法規(guī)定，我省城鎮(zhèn)參保人員若因第三人的侵權(quán)行為造成非工傷保險(xiǎn)范疇的傷病，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人按照確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)，但由于第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，可由參保人員在醫(yī)療終結(jié)后，向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面申請(qǐng)，提交導(dǎo)致疾病證明、第三人不支付證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)等材料，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，再由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向第三人追償。

大陸求學(xué)全日制臺(tái)灣學(xué)生入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍

為更好地保障在大陸就讀的臺(tái)灣大學(xué)生權(quán)益，教育部等部門(mén)決定，自2013年9月起，在大陸各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所接受普通高等學(xué)歷教育的全日制臺(tái)灣學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

出席論壇的教育部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，在大陸就讀的臺(tái)灣大學(xué)生在自愿基礎(chǔ)上，可參加就讀高等教育機(jī)構(gòu)所在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照與所在高等教育機(jī)構(gòu)大陸大學(xué)生同等標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，并享受同等的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。各級(jí)財(cái)政也將對(duì)臺(tái)灣大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照與所在高等教育機(jī)構(gòu)大陸大學(xué)生相同的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

以“擴(kuò)大交流合作，共同振興中華”為主題的第九屆兩岸經(jīng)貿(mào)文化論壇26日至27日在廣西南寧舉行。來(lái)自國(guó)共兩黨高層人士，臺(tái)灣其他黨派代表，兩岸經(jīng)濟(jì)科技界、文化產(chǎn)業(yè)界、教育界代表人士及兩岸有關(guān)專家學(xué)者350余人出席。