社保用藥和商業保險有什么不同?

發布者:謝飛燕|發布時間:2013-11-01 14:33:05

社保用藥,就是社保報銷范圍內的藥物。很多人都想對社保用藥到底都有什么進行更加深入的了解。這畢竟涉及到個人利益的重大問題。以免自己在治療之后發現某些藥物并不能報銷。社保用藥和商業保險有什么不同?究竟哪些社保用藥可以報銷?哪些藥物是不在社保用藥范圍內的呢?

社保用藥和商業保險的不同

很多繳納了商業保險的人會問,社保用藥和商保的報銷有什么不同呢?其實,社保用藥和商保的報銷都基本相似。社保用藥的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。社保用藥報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

我們通過舉例來分析社保用藥的報銷情況。某人用掉醫藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。

通過這樣的講述,相信您對社保用藥的報銷范圍應該有了更為清晰的了解了吧。想要更加清楚的了解你所所用的藥物是否社保用藥,還可以找醫護人員問清楚,在做決定。

社保用藥范圍的增改

近日,煙臺市社會保險服務中心定點醫療機構科按照動態增補、逐漸推進、嚴格審定的原則,對《煙臺市基本醫療保險、工傷保險生育保險藥品目錄》部分藥品進行了刪減增補。

丁咯地爾口服常釋劑型(西藥第929號)、丁咯地爾注射劑(西藥第930號)、丁咯地爾氯化鈉注射劑(西藥第931號)和丁咯地爾緩釋控釋劑型(西藥第951號),從《煙臺市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中刪除,這四類藥物不再允許使用,也不再享受醫保報銷

同時,在《煙臺市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》增加了銀杏酮酯顆粒(中成藥第1924號)、銀杏酮酯片(中成藥第1925號)、銀杏酮酯膠囊(中成藥第1926號),這三類藥品被列入醫保的報銷范圍。

中山:社保卡只能購買醫保藥品目錄內藥品

記者從市人社局獲悉,在我市已有的292家醫保定點零售藥店中,社保卡只能用來購買2400多種醫保藥品目錄內的藥品。

據介紹,只有參加了補充醫療保險,有醫療個人賬戶的市民,才可以持社保卡在醫保定點零售藥店購買醫保藥品目錄內的藥品。有市民反映,在醫保定點藥店可以用社保卡購買到如靈芝、西洋參等的保健品,據市人社局醫保科負責人介紹,這屬于違規行為,一經查出,人社部門將停止該藥店社會醫療保險服務業務6個月。

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