慢性病會導致巨大危害,一旦防治不及,會造成經濟、生命等方面危害。慢性病醫保給人們的生活帶來了安全保障。慢性病醫保如何申請?醫保慢性病有哪些?
自2012年4月1日起,縣人社局社保中心根據上級安排,針對部分慢性病患者又出臺多項醫保惠民新政策,更多的參保慢性病患者可住院治療報銷并提高了部分病種和項目的支付標準。
增加21種門診特殊慢性病病種。將新增的脊髓空洞癥、肝硬化、銀屑病、白癜風、冠脈搭橋術后、抑郁癥、腎病綜合征、風濕性心臟病、顱內動脈支架植入術后、頸內動脈支架植入術后、椎動脈支架植入術后、鎖骨下動脈支架植入術后、干燥綜合征、慢性青光眼、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、結核性腦膜炎、淋巴結核、結核性腹膜炎、泌尿系結核、丙型肝炎21種疾病納入門診特殊慢性病報銷范圍。
提高部分門診特殊慢性病病種門診醫療費用的最高限額。一個醫療年度內,將Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血壓Ⅲ期(心、腎、腦、眼并發癥)統籌基金支付的門診醫療費用最高限額,由3000元提高至4200元。
調整基本醫療保險住院床位費最高支付標準。將基本醫療保險一、二、三級醫院的日床位費最高支付標準分別由6元、10元、15元提高為10元、20元、30元。其中,精神病院、傳染病院及綜合醫院的精神科、傳染科病床的床位費,在上款標準的基礎上每天加2元;燒傷病床床位費在上款標準的基礎上每天加3元。
問:我是一名下崗失業人員。于2004年5月工齡買斷時,單位替我們辦理了基本醫療保險。現在我每個月都去銀行繳納醫療保險費,且個人交費已有一年多了。我想請問一下:象我這種情況去醫院就珍能否報銷?聽說只有二十五種慢性病或者住院方可報銷。是嗎?這于交費有何關系?這二十五種慢性病是哪些?
關于25種慢性病有:
1 | 惡性腫瘤 |
2 | 慢性腎功能不全 |
3 | 再生障礙性貧血 |
4 | 類風濕性疾病 |
5 | 慢性活動性肝炎 |
6 | 慢性胰腺炎 |
7 | 結核病 |
8 | 腸粘連 |
9 | 腦血管意外回復期 |
10 | 肝硬化失代償期 |
11 | 慢性肺源性心臟病 |
12 | 慢性心功能不全 |
13 | 心率失常 |
14 | 冠心病 |
15 | 帕金森氏病 |
16 | 高血壓病 |
17 | 糖尿病 |
18 | 慢性前列腺炎 |
19 | 前列腺增生癥 |
20 | 精神病 |
21 | 麻風病 |
22 | 紅斑狼瘡 |
23 | 慢性萎縮性胃炎 |
24 | 器官移植后抗排斥治療 |
25 | 慢性盆腔炎 |
張老先生近日致電媒體反映,他老伴被多種疾病纏身,為看病花費不菲,他想為老伴申請門診慢性病醫療保險,卻被告知不夠資格。
據報道,張老先生的老伴今年67歲,患有高血壓(心胸外科心血管內科)已近20年,七八年前又查出冠心病(心血管內科),后來又得了心肌梗塞和腦梗塞(腦外科神經內科),每月僅買藥就得花費七八百元。聽說老伴這種情況可申請慢性病醫療保險,政府也會給予一定的醫藥費補貼,張老先生前段時間專門趕到轄區蕪湖經濟技術開發區(以下簡稱蕪湖經開區)醫保中心申請。“但工作人員告訴我,我老伴的病情不夠條件申請慢性病醫療保險。”張老先生無奈地說。
記者隨后致電蕪湖經開區醫保中心,一位汪姓負責人稱,申報門診慢性病醫療保險需要經過一定的手續,也要有一定的資格,每個病種申報的資格都不一樣,比如腦梗塞(腦外科神經內科)需伴有后遺癥才可申請等等。
至于張老先生老伴的情況,汪姓負責人表示,會再次審核張老先生老伴的病歷,如果符合條件申請門診慢性病醫療保險,他們會受理辦理;若不符合,他們也會給張老先生一個明白的解釋。
記者查詢了解到,慢性病醫療保險申報病種包括:冠心病(心血管內科)、高血壓(心胸外科心血管內科)(Ⅱ期)、糖尿病(內分泌科)伴并發癥、腦血管病后遺癥、腦梗塞后遺癥等20多種病種。凡申報上述門診慢性病的參保人員,需提供在二級以上醫療機構出具的門診慢性病病種申請表及診斷書、近期半身免冠一寸照片兩張、身份證復印件、本人的相關住院病歷資料及相關檢查化驗單報告,上報至市醫療保險服務中心;由市醫療保險管理中心根據患者提出的慢性病申請,組織專家進行鑒定,對符合條件者予以審批并從確認之日起納入門診慢性病管理。
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