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針對醫師開具大處方，違規開藥的行為，經過朝陽區的試點運行，現中國醫學科學院腫瘤醫院472名醫生在協議上簽名，對醫保醫師進行協議管理，明年本市將全面推行“醫保醫師協議制”，但具體形式待定。

事發醫師被開除

3月28日，因老伴兒有腰酸腿疼的毛病，家住豐臺區的馬大爺陪著老伴兒到豐臺區趙公口社區衛生服務站去開藥，醫生勸他用“傷濕定痛貼”，并表示效果很好。可是去結賬時，馬大爺發現，醫保處方和藥費的收據上都沒有“傷濕定痛貼”的名字，醫院把開出的三盒藥物折合成180元錢，寫的是刮痧和頸椎治療的名目。目前，醫保部門已責成趙公口社區衛生服務站寫出書面檢查，制定整改措施，同時追究責任醫師的責任，杜絕違規行為再次發生。

市醫保中心表示，豐臺區鐵營街道趙公口社區衛生服務站違反醫保規定，將醫保不予報銷的藥品調換成可報銷的項目，違規行為給醫保基金造成損失，并在社會上造成不良影響。

根據醫療保險有關規定，決定對該社區站及醫師作出處理。

豐臺區鐵營街道趙公口社區衛生服務站被給予黃牌警告，追回違規金額，并在全市定點醫療機構通報，違規行為記入全市醫保誠信系統，處理結果向社會公開。

當事醫師朱某作為“醫療保險不信任的醫師”，被記入醫保醫師誠信系統，自通知決定發布之日起三年內，無論這名醫生到哪家定點醫療機構任職，他所開具的處方都不能報銷。

據悉，目前，當事醫師已被開除。

朝陽區試點運行醫保醫師管理制度

去年4月，朝陽區率先開始試行醫保服務醫師管理制度，即建立醫保醫師庫，對執業醫師的執業資質、診療行為和發生的醫療費用進行監督管理。當入庫醫師發生開具“大處方”、違規開藥的，先行通知醫院。對屢教不改、情節嚴重者，年內不再支付其開具的醫療費用醫保基金。這意味著，違規醫師將失去為參保人員看病的權利。

具體到對醫保服務醫師的監管方法，朝陽區采取了類似駕駛員管理的積分制。違規扣分按協議年度累計，每年一次清零。若累計扣分達12分，給予黃牌警告一次，黃牌警告無限期累計并記入醫保服務醫師誠信檔案。黃牌警告一次，暫停該醫師在朝陽區定點醫療機構醫保服務資格六個月，其間所涉及的醫保費用不予支付；黃牌警告兩次，暫停該醫師在朝陽區定點醫療機構醫保服務資格兩年，其間所涉及的醫保費用不予支付；黃牌警告三次，永久取消該醫師在朝陽區定點醫療機構醫保服務資格。目前，朝陽區已有20余名醫師被黃牌警告，暫停了醫保服務資格。

朝陽區醫保中心相關負責人介紹，試行一年多來，該區內醫師醫保責任意識不斷增強，診療行為日趨規范，醫?；鸬牟缓侠碓鲩L得到了有效控制。今年10月與去年4月相比，全區違規拒付金額從39.63萬降至7.25萬，同比下降81.68%；醫生違規人次從7486次降至1141次，同比下降84.76%。

昨天朝陽區醫保中心與中國醫學科學院腫瘤醫院簽約后，該院成為朝陽區第358個試行醫保服務醫師管理的定點醫療機構。這意味著，該區醫保服務醫師管理范圍已基本覆蓋全區所有定點醫療機構，醫保服務醫師總人數達10159人。

市醫保中心相關負責人介紹，除朝陽區外，本市東城、通州、大興、昌平等9區縣也開展了醫保服務醫師制，所提出的管理辦法并不相同，有的實施扣分制，有的出臺考核辦法。明年,本市將在此基礎上出臺統一的管理辦法，在總結經驗的基礎上逐步推廣該制度。

明年北京全面推行醫保醫師管理制，醫保管理直接掛鉤醫生

新京報訊（記者溫薷）明年，北京將全面推行醫保服務醫師管理制，即醫保管理直接同醫師掛鉤。若醫生嚴重違反醫保規定，可被暫停醫保服務資格，其間該醫生開具的處方醫?；鸩挥柚Ц丁＝刂磷蛉眨枀^已在各定點醫療機構推廣這種管理模式。

朝陽區醫生試行12分制

昨日，朝陽區醫保管理中心同中國醫學科學院腫瘤醫院472名醫生簽署《朝陽區基本醫療保險服務醫師管理醫師服務協議》。該區除朝陽醫院等醫保總額預付制試點醫院外，358家一、二、三級定點醫療機構均已實行“醫保醫師管理制度”。

據悉，目前朝陽區各醫療機構已有10159名醫師簽約醫保服務協議。醫生將像駕駛員一樣，每年個人總分為12分，出現違規行為將被扣分。

如果一年內累計扣分達12分，醫生將會“吃黃牌”，并暫停其在朝陽區定點醫療機構醫保服務資格6個月，其間該醫生所涉及的醫療費用，醫?；鸩挥柚Ц?。醫生第二次“吃黃牌”將暫停2年服務資格；第三次將永久取消在朝陽區定點醫院的醫保服務資格。

9區縣已試點醫保醫師管理制

北京市醫療保險事務管理中心主任王明山昨日表示，醫保管理延伸至“醫師”，是為了提高醫療管理水平。

他介紹，目前，除朝陽外，北京還有東城等9區縣已試點醫保醫師管理制度。明年，該制度將在全市全面實施。不過，是否將會推廣朝陽區的“12分制”，目前還在商定中。

【“12分制”部分違規行為扣罰標準】

2分同一日院內重復開藥或重復檢查

3分出院帶藥超出規定量

4分治療和收費項目及數量不一致

6分自費藥比例長期較高

12分辦理虛假住院