城鎮居民醫療保險繳費標準

發布者:王黎|發布時間:2013-05-15 16:17:41

城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分,具有強制性,采取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

為什么要參加城鎮居民基本醫療保險?

1、參保人患病特別是患大病時,一定程度地減輕經濟負擔。

2、參保人身體健康時,繳交的保險費可以用來濟助其他參保病人,從而體現出“一人有病萬家幫”的互助共濟精神。

3、解除參保人的后顧之憂。為鼓勵城鎮居民參加保險,符合參保條件的城鎮居民按其參保時間劃分,設定不同的醫療待遇起付期,辦法實施六個月內參保者,醫療待遇起付期為三個月,未成年居民醫療待遇無起付期;六個月后參保者,醫療待遇起付期為一年;一年后參保者,醫療待遇起付期延長至二年;低保居民醫療待遇無起付期。

哪些人可以申請城鎮居民基本醫療保險?

  • 在校學生;
  • 18周歲以下非在校城鎮居民;
  • 未按月享受養老金、退休金,男年齡滿60周歲,女年齡滿50周歲的城鎮老人;
  • 享受城鎮居民最低生活保障金的城鎮低保對象;
  • 喪失勞動能力的城鎮重度殘疾人員;
  • 城區內失地農民;
  • 進城務工人員符合上述條件的隨住家屬。

上述農村戶籍人員參加城鎮居民基本醫療保險后,不再參加新型農村合作醫療。在校大學生參加醫療保險,按國家和省有關規定執行。

城鎮居民基本醫療保險的繳費標準是什么?

學生、兒童每人每年籌資標準是100元,個人繳納醫療保險費60元,其余40元由政府補助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生兒童,個人不繳費,醫療保險費全部由政府補助。非從業城鎮成年居民按照每人每年560元籌資,繳費和補助標準是:

1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人,個人不繳費,醫療保險費全部由政府補助;

2、70周歲以上的老年人個人繳納醫療保險費120元,其余440元由政府補助;

3、其他非從業城鎮居民個人繳納醫療保險費330元,其余230元由政府補助。

報銷比例是多少?

1、學生和兒童

在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

2、年滿70周歲以上的老年人

在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。

3、其他城鎮居民

在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

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