有了醫(yī)保到底還用不用買份商業(yè)保險(xiǎn)?兩者區(qū)別在于

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時(shí)間:2020-09-25 16:14:06

  最近有朋友問我,有了醫(yī)保到底還用不用買份商業(yè)保險(xiǎn)?

  通過這篇文章你會(huì)了解到以下幾個(gè)知識(shí)點(diǎn):

  1、醫(yī)保是什么及如何報(bào)銷?

    2、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別?

  3、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都有哪些?

  醫(yī)療保險(xiǎn)沒有年齡限制,沒有健康要求,不管有沒有病,都可以上醫(yī)保,而且繳費(fèi)低,保覆蓋面廣,如果生病住院了,只要用藥和治療方案符合社保報(bào)銷要求,都可以報(bào)。

  社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人和企業(yè)兩部分構(gòu)成并分別繳納,個(gè)人繳納的錢匯到自己的醫(yī)保卡個(gè)人賬戶,那么企業(yè)繳的錢匯總到社會(huì)統(tǒng)籌賬號(hào),給有需要的人。

  那么醫(yī)保如保報(bào)銷呢?這是大家最最最關(guān)心的問題:

  起付線:自己掏腰包的錢,不到不給報(bào)銷

  封頂線:最高限額,超了不給報(bào)銷

  除去起付線和封頂線,中間那塊就是可以報(bào)銷的范圍了

  醫(yī)保報(bào)銷=(醫(yī)療費(fèi)用-個(gè)人費(fèi)用-個(gè)人自付)x報(bào)銷比例

  一、醫(yī)保報(bào)銷分類:

  自付一:該費(fèi)用在醫(yī)保目錄內(nèi)的,可報(bào)銷的部分。

  自付二:該費(fèi)用在醫(yī)保目錄內(nèi)的,報(bào)銷比例之外的部分。

  自費(fèi) :該費(fèi)用不在醫(yī)保目錄內(nèi)的,不能報(bào)銷,要全部自費(fèi)的。

  二、醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)有什么區(qū)別嗎?

  不同的醫(yī)療險(xiǎn)解決不同的問題;

  如果只是滿足基本的一個(gè)醫(yī)療保障那么醫(yī)保綽綽有余,如果擔(dān)心有風(fēng)險(xiǎn)意外的話,建議購(gòu)買百萬(wàn)醫(yī)療,如果想保障更全面的,建議選擇中端醫(yī)療大小風(fēng)險(xiǎn)全覆蓋,如果追求就醫(yī)的品質(zhì)那就首推高端醫(yī)療了。

  醫(yī)保能報(bào)銷多少與繳費(fèi)的多少無(wú)關(guān),比較公平,只要所用的藥品不在醫(yī)保的目錄內(nèi)均不報(bào)銷不用核保,且額度低。

  商業(yè)保險(xiǎn)交的保費(fèi)多,能報(bào)銷的比例就高,不限醫(yī)保用藥,可報(bào)銷100%,需核保,且額度高。

  三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)都有哪些?

    商業(yè)險(xiǎn)從高端——低端,各個(gè)層面都是不一樣

  百萬(wàn)醫(yī)療:

  適合人群:中國(guó)大陸

  住院范圍:公立普通部

  報(bào)銷方式:住院且事后報(bào)銷

  中端醫(yī)療:

  適合人群:中國(guó)大陸

  住院范圍:公立特需部或國(guó)際部

  報(bào)銷方式:門診+住院,如果直付限制住院

  高端醫(yī)療:

  適合人群:中國(guó)大陸/大中華

  住院范圍:亞洲/全球除美國(guó)公立私立/昂貴醫(yī)院全覆蓋

  報(bào)銷方式:門診+住院+牙科+孕產(chǎn)+眼科,保險(xiǎn)公司直接結(jié)算,無(wú)須報(bào)銷。

  社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有一定的局限性,還有報(bào)銷比例的限制,對(duì)于大額醫(yī)療支出還是有點(diǎn)吃力的;

  商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為對(duì)醫(yī)保的有力補(bǔ)充,可以彌補(bǔ)自費(fèi)和報(bào)銷比例這部分

  所以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合才是最好的抵御健康風(fēng)險(xiǎn)的利器。

 

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