開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

　　我們常常缺乏對(duì)常識(shí)的重視。小助手始終認(rèn)為這一點(diǎn)是網(wǎng)絡(luò)帶給我們便利的背面，當(dāng)我們的注意力只愿意在吸睛的內(nèi)容上逗留，卻往往忽略了，生活的本質(zhì)是對(duì)于身邊點(diǎn)點(diǎn)滴滴的累積。比如我們都有醫(yī)保，可很多人生病就醫(yī)卻沒(méi)有報(bào)銷意識(shí)，這都是實(shí)實(shí)在在能提高我們自身幸福感的小tip，下面我們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)，社保，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和理賠相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的梳理。

　　一、普惠全民的國(guó)策——包含醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)保障制度

　　1.養(yǎng)老保險(xiǎn)：一般累計(jì)繳滿 15 年，達(dá)到法定退休年齡后領(lǐng)取，交得多領(lǐng)的也多。

　　包括：城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn);

　　2. 醫(yī)療保險(xiǎn)：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院均可報(bào)銷，限定藥品和診療項(xiàng)目，細(xì)節(jié)隨著醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化。

　　包括：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)體戶靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn))、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(大學(xué)生醫(yī)保、兒童醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療)和機(jī)關(guān)單位公費(fèi)醫(yī)療。

　　3.生育保險(xiǎn)：報(bào)銷懷孕和生產(chǎn)的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用。

　　4.失業(yè)保險(xiǎn)：社保繳滿一年后，非主動(dòng)離職情況下可領(lǐng)取失業(yè)金。

　　5.工傷保險(xiǎn)：因公受傷或罹患職業(yè)病時(shí)，申請(qǐng)工傷鑒定后可領(lǐng)取工傷補(bǔ)貼。

　　二、由保險(xiǎn)公司承保、補(bǔ)充醫(yī)保體系外花銷的保障體系——商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

　　商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)分為3種

　　1. 小額醫(yī)療保險(xiǎn)：主要解決門急診費(fèi)用和醫(yī)療保險(xiǎn)“起付線”一下的醫(yī)療費(fèi)用，這類型報(bào)銷額度1-3萬(wàn)左右，額度不高同時(shí)免賠額度也低，0免賠，50元、100元免賠的產(chǎn)品都有，可按需購(gòu)買。

　　2. 百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)：主要解決醫(yī)療保險(xiǎn)賠付限額(25萬(wàn)或35萬(wàn)各地略有不同)以上的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，最高可賠付400萬(wàn)，對(duì)于社保外用藥、外購(gòu)藥等費(fèi)用的賠付是這類產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)特色。

　　3. 高端醫(yī)療險(xiǎn)：主要面對(duì)精英人群和高端群體，海內(nèi)外頂級(jí)醫(yī)療資源和就醫(yī)直付是這類醫(yī)療保險(xiǎn)的特色優(yōu)勢(shì)。

　　三、醫(yī)療險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的理賠有哪些區(qū)別?

　　醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：小助手上小學(xué)時(shí)一次生病就醫(yī)時(shí)，是帶著發(fā)票給到老師，然后報(bào)銷的。如今我國(guó)社保醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，在大部分三甲醫(yī)院只需要繳納一定的住院押金，醫(yī)院和社保中心直接結(jié)算，出院時(shí)進(jìn)行總結(jié)算就可以。

　　商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠：和社保醫(yī)療保險(xiǎn)有一定的區(qū)別。目前市面上的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，除了高端醫(yī)療保險(xiǎn)的直付網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用、以及部分產(chǎn)品推出就醫(yī)墊付功能之外，大部分普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠目前依然是：報(bào)案、提交發(fā)票和病歷等憑證、審核、發(fā)放保險(xiǎn)金這四個(gè)步驟。(包含小額醫(yī)療保險(xiǎn)、百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)以及直付網(wǎng)絡(luò)之外的醫(yī)療費(fèi)用)。

　　最后

　　當(dāng)我們掌握了各大險(xiǎn)種的特性之后，科學(xué)投保并不難。也許您和全家保障之間只差一位專業(yè)的保險(xiǎn)顧問(wèn)，聯(lián)系開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)，客觀、權(quán)威的保顧1對(duì)1為您服務(wù)，8年來(lái)為1000萬(wàn)家庭選到滿意的保障~!