上海滬惠保 上海上海

產品形態

醫保目錄外 最高限額（萬） 100萬
免賠額（萬） 2萬
賠付比例（%） 非既往癥70%；既往癥50%
保障范圍 住院費用
既往癥 生效前5類既往癥約定報銷50%
特藥保障 特藥限額（萬） 100萬
特藥免賠（萬） 0元
賠付比例（%） 非既往癥70%；既往癥30%
特藥種類/疾病種類 21種/17類
既往癥 生效前5類既往癥約定報銷30%
質子重離子保障 保額 30萬
免賠額 0
賠付比例 非既往癥人群70%；既往癥人群30%
既往癥 生效前5類既往癥約定報銷30%

投保須知

常見問題

住院醫療費用是指什么？
保險期間內，被保險人因意外或疾病，在二級及以上公立醫院住院所產生的符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，經北京市基本醫療保險、大病醫療保險等政府主辦醫療保險補償后的個人承擔部分 即“自付一”部分經大病醫療保險等報銷后的剩余醫療費用。 年免賠額：2萬元；賠付比例：100%。
是否可以為家庭成員購買滬惠保？一次最多可以為多少人購買？
投保人可一次性為6位參加本市醫保的家庭成員投保，包括本人、父母、配偶、子女。個人參保時，職工還可為其參加本市醫保的家庭成員投保，購買人和被保險人必須是直系親屬，包括父母、配偶、子女。
外省居住的退休人員，可以參保滬惠保么？
全體參加上海市基本醫療保險的在保人員，均可參加該項目。按產品說明書規定，參保人員在外地的二級及以上醫保定點醫院普通部住院治療，若用上海醫?？▽崟r結算的可理賠特定住院自費醫療保險金；若未用上海醫?？▽崟r結算的，需至經上?；踞t保結算后方可申請理賠特定住院自費醫療保險金。特定高額藥品費用保險金、質子、重離子醫療保險金兩項責任不接受外地/異地費用的理賠申請。
哪些人可以參保滬惠保？
全體參加上海市基本醫療保險的在保人員，沒有年齡、健康狀況、職業等其他條件限制。
滬惠保的承保生效期和報銷范圍是什么？
保單承保生效期是2021年7月1日，保障期限是2021年7月1日-2022年6月30日，符合“滬惠?！北Ｕ县熑畏秶鷥鹊尼t療費用均可報銷。
既往癥都包含哪些？
既往癥人群指投保日期前兩年內登記或享受上海市職工門診大病或城鄉居民醫保大病待遇的人群，范圍如下： （1）重癥尿毒癥透析（血透、腹透）； （2）腎移植術后抗排異； （3）惡性腫瘤治療（化學治療、內分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療）; （4）部分精神病病種治療（精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神?。? （5）上海市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血的。
異地就醫是否可以用滬惠保理賠？
參保人員在外地的二級及以上醫保定點醫院普通部住院治療，若用上海醫保結算的可理賠;若未用上海醫保結算的，需經上海基本醫保結算后方可申請理賠。 特定高額藥品費用保險金、質子、重離子醫療保險金兩項責任不接受外地/異地費用的理賠申請。

最新動態

2021年「滬惠?！乖趺礃?？上海惠民保如今比肩百萬醫療險！

上海「滬惠?！股暾埨碣r流程等相關事項

滬惠保的優點、缺點、報銷

tips：惠民保險屬于福利性質保險，更適合兜底保障，但社保外用藥無法報銷，這部分正是個人支付的大頭費用。把抵御風險的希望都寄托在惠民保并不實際，還需要更加完善的保障方案。
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