社保中醫(yī)療保險怎么用?繳費明細如何查

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時間:2020-11-03 17:12:57

  一、社保中的醫(yī)療保險是什么?

  社保醫(yī)療保險就是我們常說的醫(yī)保,分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分。個人賬戶就是個人醫(yī)保卡賬戶當中的余額,即“醫(yī)療保險個人賬戶”=“醫(yī)保卡”,個人賬戶可用于:門診、急診治療,定點藥房購藥等。

  基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,也就是醫(yī)保可報銷的額度,包括住院治療費用等。按照當?shù)匾?guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準報銷。

  二、醫(yī)保不報銷的費用類型:

  1.在非定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或就診的,急診除外;

  3.因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;

  4.因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;

  5.因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

  6.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;

  7.按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當由個人自付的。

  三、職工醫(yī)保報銷比例

  1、在職人員:就診后,超過1800元的部分可以報銷,社區(qū)醫(yī)院報銷比例為90%、其他定點醫(yī)院70%,最高限額2萬元。

  2、退休人員:70周歲以下,超過1300元部分可以報銷,社區(qū)醫(yī)院報銷比例為90%、其他定點醫(yī)院85%;70周歲以上,超過1300元部分可以報銷,社區(qū)和其它定點醫(yī)院均報銷90%。最高限額均為2萬元。

  四、如何查詢個人社保繳費明細?

  1、社保服務(wù)網(wǎng)點查詢:接待本人身份證和社保卡到當?shù)厣绫4翱诩纯刹樵儭?/p>

  2、電話查詢:撥打熱線12333進行查詢,按照提示語進行操作,請?zhí)崆皽蕚浜蒙绫>幪枺绫?ê蜕矸葑C,以及查詢密碼等信息。

  3、社保官網(wǎng)查詢:一般來說每個城市的社保局都有自己的官網(wǎng),初次登陸時需提交個人有效信息注冊賬號,注冊成功后,再次登陸即可查詢明細。

  4.app查詢:下載社保app,注冊賬號后,可以綁定一張我的社保卡。點擊“我的”--》“我的社保卡”更新信息后,能查詢到當年累計繳費,當月明細以及醫(yī)保卡消費明細。在“工具中心”欄目中,還有定點醫(yī)院,社保網(wǎng)點,定點藥店查詢功能等。

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