社保中醫療保險怎么用?繳費明細如何查

發布者:開心保小助手|發布時間:2020-11-03 17:12:57

  一、社保中的醫療保險是什么?

  社保醫療保險就是我們常說的醫保,分為統籌基金和個人賬戶兩部分。個人賬戶就是個人醫保卡賬戶當中的余額,即“醫療保險個人賬戶”=“醫保卡”,個人賬戶可用于:門診、急診治療,定點藥房購藥等。

  基本醫療保險統籌基金,也就是醫保可報銷的額度,包括住院治療費用等。按照當地規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。

  二、醫保不報銷的費用類型:

  1.在非定點醫療機構購藥或就診的,急診除外;

  3.因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;

  4.因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;

  5.因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

  6.在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;

  7.按照國家和本市規定應當由個人自付的。

  三、職工醫保報銷比例

  1、在職人員:就診后,超過1800元的部分可以報銷,社區醫院報銷比例為90%、其他定點醫院70%,最高限額2萬元。

  2、退休人員:70周歲以下,超過1300元部分可以報銷,社區醫院報銷比例為90%、其他定點醫院85%;70周歲以上,超過1300元部分可以報銷,社區和其它定點醫院均報銷90%。最高限額均為2萬元。

  四、如何查詢個人社保繳費明細?

  1、社保服務網點查詢:接待本人身份證和社保卡到當地社保窗口即可查詢。

  2、電話查詢:撥打熱線12333進行查詢,按照提示語進行操作,請提前準備好社保編號,社保卡和身份證,以及查詢密碼等信息。

  3、社保官網查詢:一般來說每個城市的社保局都有自己的官網,初次登陸時需提交個人有效信息注冊賬號,注冊成功后,再次登陸即可查詢明細。

  4.app查詢:下載社保app,注冊賬號后,可以綁定一張我的社保卡。點擊“我的”--》“我的社保卡”更新信息后,能查詢到當年累計繳費,當月明細以及醫保卡消費明細。在“工具中心”欄目中,還有定點醫院,社保網點,定點藥店查詢功能等。

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