上海醫保卡使用范圍及報銷比例

發布者:王黎|發布時間:2013-04-15 11:40:17

不少地區的醫保卡進行了更新換卡,新卡的功能讓市民明顯感覺到出行使用的方便,上海的醫保卡范圍也有所變動,具體可以使用在哪些范圍呢,不少市民對于這個問題很是疑惑,這里小編給大家總結一下使用的范圍。

醫療保險卡是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息.醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種.參保單位繳費后,醫療保險事業處(以下簡稱醫保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上.

1、醫保卡可以用于平時到定點醫藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個人承擔的部分.參加醫療保險的職工看病,是應當到當地醫療保險定點醫院就診的,但不是在任何一家醫院都可以看病。

2、至于如何看病的程序如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡-醫院醫保辦登記-審驗證卡-交住院押金-住院-對自費項目需經患者同意并簽字-現金或IC卡。

當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄,否則,會停止該卡的使用.交易記錄打印完后,該卡即可繼續使用.

在藥店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保范圍內的)。

住院在醫保范圍內的,根據實際花銷的額度,如:花一萬報銷在55%-65%之間。

定點藥店原則上每天只能向同一名參保人員提供一次藥品配售服務。如參保人員當天確需再次配購藥品的,定點藥店應認真審核并將參保人員配購藥品情況作詳細記錄,以備醫保管理部門核查。參保人員當天配購藥品超過兩次的(不含兩次),計算機系統將停止該參保人員憑社保卡或醫保卡(以下稱醫保卡)在定點藥店的劃卡結算功能,次日重新恢復。

需要注意的是,醫保卡是不能提現和做他用的,但是目前不少藥房都暗地支持醫保卡套現,目前國家正在采取相關措施規范這一行為。

代表建議醫保卡使用應延伸至社區衛生站

吳毅代表來自市腫瘤醫院,可是他關注的都是最基層的社區衛生服務,“因為社區衛生服務直接連接著千千萬萬居民的身體健康。”

參加昨天的市人大代表座談會之前,吳毅代表曾經對本市普陀區的真如地區、桃浦地區的社區衛生服務做過一番詳細的實地調查,結果發現了幾個不容忽視的問題:最基層的社區衛生服務站從業人員水平普遍較低,無法為居民提供良好的醫療服務;有的衛生站就設在居民樓內,場地小不論,隔離消毒措施也無法實施,容易交叉感染;桃浦地區沒有急診醫院,一旦居民得急病無法及時得到急診。

更令吳毅代表不解的是,由于衛生服務站不能使用醫保卡,很多居民在衛生站就診后只得把醫保卡“暫存”,等以后集中送至社區衛生中心再一并“輸入電腦”。對此吳毅代表呼吁:如何解決病人看病難問題,絕非是醫院一家的事,需要各方通力協作,其中也應該包括醫保卡的方便使用問題。他建議:醫保卡也應該適當擴大使用范圍,比如深受居民歡迎的衛生服務站就應該納入醫保卡的使用范圍。
 

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