平安交通意外傷害保險條款(二)

發布時間:2013-06-20 17:32:00
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該條款適用于“平安交通意外傷害保險”,共十一部分、二十六條。本文為您介紹第二部分——保險責任。

保險責任

第五條 在保險期間內,被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或醫療費用支出的,保險人依照下列約定承擔全部或部分責任,具體承擔的責任和對應的保險金以保險單載明的為準,且身故保險金和殘疾保險金累計給付不超過各項意外傷害保險金額,醫療保險金為保險單載明的意外傷害對應的醫療責任(如有多項意外責任則為累計意外醫療),且累計給付不超過意外傷害醫療保險金額。

(一)身故保險責任

在保險期間內,被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故身故的,保險人按“飛機意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金,對被保險人的保險責任終止。

被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡的,保險人按“飛機意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的殘疾保險金的,身故保險金應扣除已給付的殘疾保險金。

(二)殘疾保險責任

在保險期間內,被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以“飛機意外傷害保險金額”、“火車、意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行殘疾鑒定,并據此給付殘疾保險金。

1.被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。

2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對應的給付比例給付殘疾保險金,但應扣除原有殘疾程度在《給付表》所對應的殘疾保險金。

(三)醫療保險責任

在保險期間內,被保險人在以乘客身份乘坐民航客機或商業營運的火車、輪船、汽車期間遭受意外傷害事故,并因此在符合本合同第二十六條釋義的醫院(以下簡稱“釋義醫院”)進行治療,保險人就其事故發生之日起180內實際支出的按照當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的、必要、合理的醫療費用超過人民幣100元部分按80%的比例給付醫療保險金。

被保險人不論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機或商業營運的火車、輪船、汽車遭受意外傷害保險事故,保險人均按上述規定分別給付醫療保險金,但累計給付金額以本保險合同約定的“意外傷害醫療保險金額”為限,累計給付金額達到意外傷害醫療保險金額時,對被保險人的意外傷害醫療保險責任終止。

被保險人如果已從其他途徑獲得補償,則保險人只承擔合理醫療費用剩余部分的保險責任。

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