中年人的體檢報(bào)告上，誰(shuí)還沒(méi)有幾項(xiàng)異常呢？

從血項(xiàng)到B超，從最初的甲狀腺結(jié)節(jié)到如今的肺結(jié)節(jié)，拿到體檢報(bào)告的那一刻，我們總是百思不得其解：「我不抽煙啊，怎么肺上還長(zhǎng)了結(jié)節(jié)？」

前幾天有朋友來(lái)問(wèn)，體檢查出了磨玻璃結(jié)節(jié)，怎么辦？要不要手術(shù)？

其實(shí)，在面對(duì)這個(gè)問(wèn)題之前，我們首先要搞清楚這幾件事情。

• 什么是磨玻璃結(jié)節(jié)？

• 查出磨玻璃結(jié)節(jié)，要手術(shù)嗎？

• 磨玻璃結(jié)節(jié)能買保險(xiǎn)嗎？

什么是磨玻璃結(jié)節(jié)？

通俗來(lái)說(shuō)，肺結(jié)節(jié)就是影像學(xué)設(shè)備下觀察到的肺部小腫塊。

如果觀察到的結(jié)節(jié)呈云霧狀，隱約可見(jiàn)血管、支氣管，就像透過(guò)磨砂玻璃可以看見(jiàn)若隱若現(xiàn)的人影，我們就稱之為「磨玻璃結(jié)節(jié)」。

磨玻璃結(jié)節(jié)只是影像學(xué)下的一種客觀描述，本身并不代表良惡性，它既有可能是炎癥等良性疾病，也有可能是癌前病變或惡性腫瘤。（怎么好像更嚇人了）

如今大家對(duì)健康更為關(guān)注，一聽(tīng)結(jié)節(jié)，難免就會(huì)擔(dān)心，會(huì)不會(huì)變成癌癥？

按結(jié)節(jié)的密度，肺結(jié)節(jié)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、混合型結(jié)節(jié)。從惡性風(fēng)險(xiǎn)程度來(lái)看，混合型結(jié)節(jié)＞純磨玻璃結(jié)節(jié)＞實(shí)性結(jié)節(jié)。

磨玻璃結(jié)節(jié)并沒(méi)有我們想象中的那么可怕，與實(shí)性結(jié)節(jié)相比，磨玻璃結(jié)節(jié)反而更為安全。一般來(lái)說(shuō)，磨玻璃結(jié)節(jié)是惰性的，發(fā)展緩慢，有時(shí)甚至好幾年才長(zhǎng)1~2毫米。

（點(diǎn)擊查看大圖）

有研究顯示，1/3左右的肺磨玻璃結(jié)節(jié)概率會(huì)發(fā)展成惡性腫瘤，另外的表現(xiàn)為不典型腺瘤樣增生，屬于腺癌的浸潤(rùn)前病變。

所以，體檢或就醫(yī)時(shí)首次發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)，建議按照醫(yī)囑進(jìn)行隨診或復(fù)查即可，如果結(jié)節(jié)占位比較大，也可以再做進(jìn)一步的相關(guān)檢查。

查出磨玻璃結(jié)節(jié)，要手術(shù)嗎？

雖然磨玻璃結(jié)節(jié)不像我們想的那么可怕，但大小是個(gè)結(jié)節(jié)，大家難免會(huì)不安，覺(jué)得還是切掉好。

隨便搜一下某書(shū)，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)不少年輕人也中招肺磨玻璃結(jié)節(jié)，并且實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

那么，查出磨玻璃結(jié)節(jié)就一定要手術(shù)嗎？

其實(shí)不是，正如小開(kāi)剛才所說(shuō)，磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展緩慢，手術(shù)時(shí)機(jī)需要看具體情況，如果特殊情況，不建議對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行手術(shù)。

如果過(guò)度切除部分肺，反而可能會(huì)對(duì)身體造成傷害。

根據(jù)《肺結(jié)節(jié)診治中國(guó)專家共識(shí)（2018年版）》，對(duì)于純磨玻璃結(jié)節(jié)，可以考慮活檢和（或）手術(shù)切除的情況如下：

 

• 直徑＞10毫米。

• 復(fù)查時(shí)結(jié)節(jié)增大（尤其是直徑＞10毫米）。

• 出現(xiàn)實(shí)性成分增加。

但具體到個(gè)人情況中，是否需要手術(shù)，要遵循專業(yè)醫(yī)囑。

另外，不手術(shù)也不意味著對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)放任不管，一旦它發(fā)展成浸潤(rùn)性腺癌，手術(shù)后可能還需要放化療，甚至可能會(huì)轉(zhuǎn)移到其它部位。

根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺癌學(xué)組》，復(fù)查建議如下：

 

• 直徑≤5毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié)，建議6個(gè)月后復(fù)查胸部CT（磨玻璃結(jié)節(jié)CT復(fù)查宜采用薄層平掃技術(shù)，這樣能夠更清楚地觀察），隨后轉(zhuǎn)為年度復(fù)查。

 

• 直徑＞5毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié)，建議3個(gè)月后復(fù)查胸部CT，如無(wú)變化，則轉(zhuǎn)為常規(guī)年度復(fù)查。

隨著近幾年醫(yī)學(xué)影像的進(jìn)步，針對(duì)甲狀腺、肺部的微小結(jié)節(jié)也可以在較早期發(fā)現(xiàn)。但隨之而來(lái)的也有不少爭(zhēng)議，甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)的過(guò)度治療一直是業(yè)內(nèi)關(guān)注的話題。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

所以，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后要不要手術(shù)，建議大家通過(guò)隨診，找專業(yè)的醫(yī)生咨詢后再?zèng)Q定。

磨玻璃結(jié)節(jié)能買保險(xiǎn)嗎？

小開(kāi)曾看過(guò)一份數(shù)據(jù)，美年健康曾發(fā)布《2022年度健康體檢大數(shù)據(jù)藍(lán)皮書(shū)》，統(tǒng)計(jì)了全國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)共1647萬(wàn)人的體檢數(shù)據(jù)。 

報(bào)告顯示，體檢異常結(jié)果檢出率前五名依次為：肺結(jié)節(jié)（54%）、超重肥胖（50%)、甲狀腺結(jié)節(jié)（47%）、脂肪肝（40%）、幽門螺旋桿菌感染（33%）。

也就是說(shuō)，樣本數(shù)據(jù)中有一半體檢人群存在肺結(jié)節(jié)。

雖然大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的，只有少數(shù)情況下會(huì)轉(zhuǎn)變成為肺癌，在醫(yī)生看來(lái)，查出肺結(jié)節(jié)是一件再普通不過(guò)的情，甚至連疾病「癥狀」都算不上。

但保險(xiǎn)公司在對(duì)肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行核保時(shí)，還是很謹(jǐn)慎的。

畢竟，肺癌是一直是中國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的癌種，每10萬(wàn)人中的發(fā)病率約60.99，而且呈現(xiàn)越來(lái)越高的趨勢(shì)。

（點(diǎn)擊查看大圖）

目前來(lái)看，對(duì)于肺結(jié)節(jié)，影響買保險(xiǎn)的主要是重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)，而定期壽險(xiǎn)和意外險(xiǎn)比較寬松，基本上沒(méi)有相關(guān)問(wèn)詢。

■ 重疾險(xiǎn)

在進(jìn)行重疾險(xiǎn)的健康告知時(shí)，智能核保會(huì)問(wèn)詢肺結(jié)節(jié)的單個(gè)多個(gè)、直徑大小、是否手術(shù)等情況。

如果「手術(shù)切除且病理為良性」，且「復(fù)查無(wú)異常」，投保相對(duì)容易，很多產(chǎn)品可以正常承保；

如果未手術(shù)，如為首次發(fā)現(xiàn)，通常延期，如果不是首次發(fā)現(xiàn)，間隔一定時(shí)間后復(fù)查無(wú)變化或者變小，直徑大小滿足要求，無(wú)惡性特征，有機(jī)會(huì)標(biāo)體或除外承保（即對(duì)肺結(jié)節(jié)相關(guān)疾病免責(zé)不賠，其他疾病正常保障）。

如果術(shù)后病理報(bào)告提示惡性，則拒保。

以核保寬松的 §人保i無(wú)憂2.0重疾險(xiǎn) 為例，對(duì)于以下情況，都是有機(jī)會(huì)標(biāo)體承保的：

• 情況1：已手術(shù)治療或穿刺

 

病理結(jié)果明確為良性（無(wú)這些情況：癌、低度惡性、惡性潛能、原位癌、不典型增生或可疑），且復(fù)查肺部CT無(wú)結(jié)節(jié)或無(wú)增大。

 

• 情況2：未手術(shù)治療或穿刺

 

符合以下全部情況:（1）結(jié)節(jié)僅1-2個(gè)，非多發(fā)、多個(gè)；（2）結(jié)節(jié)直徑≤5mm或僅為微小結(jié)節(jié)；（3）結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，無(wú)分葉、毛刺、小泡征、胸膜牽拉描述；（4）未被建議穿刺或?qū)？泼鞔_診斷；（5）腫瘤標(biāo)記物無(wú)異常

 

同時(shí)全部符合:（1）年齡不超過(guò)50周歲；（2）報(bào)告中明確為實(shí)性結(jié)節(jié)（無(wú)這些情況：部分實(shí)性結(jié)節(jié)、亞實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性質(zhì)無(wú)描述）；（3）至少有2次CT報(bào)告（兩次間隔6個(gè)月以上），最近一次CT報(bào)告中結(jié)節(jié)較初次發(fā)現(xiàn)無(wú)增大。

即使未手術(shù)治療或穿刺，§人保i無(wú)憂2.0重疾險(xiǎn) 符合條件也有機(jī)會(huì)除外承保。

《健康有異常，這款重疾險(xiǎn)安排起來(lái)！》>>

■ 醫(yī)療險(xiǎn)

相對(duì)重疾險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)于肺結(jié)節(jié)的核保要更嚴(yán)格一些。

以 §人保金醫(yī)保 為例，如未進(jìn)行手術(shù)或活檢，不存在肺部影像學(xué)檢查被診斷為惡性可能、病理穿刺檢查癌或可疑癌，半年內(nèi)肺部CT或MRT復(fù)查存在結(jié)節(jié)，并不存在以下任一情況：

① 結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)不足1年；② 結(jié)節(jié)大于6mm；③ 肺結(jié)節(jié)為毛刺樣改變、邊界不清；④ 隨訪發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大或懷疑有惡性病變；⑤ 為吸煙者，或肺癌家族史。

即有機(jī)會(huì)除外承保。

針對(duì)不同產(chǎn)品與不同的案例，核保結(jié)論也會(huì)有所不同，具體情況還要以實(shí)際核保結(jié)論為準(zhǔn)。

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寫(xiě)在最后

從某種意義上來(lái)說(shuō)，健康其實(shí)與空氣差不多，存在的時(shí)候我們感受不到，往往到失去了，才知道有多寶貴。

所以，趁著還有機(jī)會(huì)，還是要盡量為自己和家人配置好健康保障，避免風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)措手不及。

如果真的因?yàn)樯眢w狀況買不了心儀的產(chǎn)品，切忌隱瞞病情強(qiáng)行購(gòu)買，可以投保比較寬松的產(chǎn)品，或者以非標(biāo)體投保。

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