體檢查出磨玻璃結(jié)節(jié),竟然要把肺切一塊?

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時間:2023-12-22 11:28:02

中年人的體檢報告上,誰還沒有幾項異常呢?

 

從血項到B超,從最初的甲狀腺結(jié)節(jié)到如今的肺結(jié)節(jié),拿到體檢報告的那一刻,我們總是百思不得其解:「我不抽煙啊,怎么肺上還長了結(jié)節(jié)?」

 

前幾天有朋友來問,體檢查出了磨玻璃結(jié)節(jié),怎么辦?要不要手術(shù)?

 

其實,在面對這個問題之前,我們首先要搞清楚這幾件事情。

 

• 什么是磨玻璃結(jié)節(jié)?

• 查出磨玻璃結(jié)節(jié),要手術(shù)嗎?

• 磨玻璃結(jié)節(jié)能買保險嗎?

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什么是磨玻璃結(jié)節(jié)?

 

通俗來說,肺結(jié)節(jié)就是影像學(xué)設(shè)備下觀察到的肺部小腫塊。

 

如果觀察到的結(jié)節(jié)呈云霧狀,隱約可見血管、支氣管,就像透過磨砂玻璃可以看見若隱若現(xiàn)的人影,我們就稱之為「磨玻璃結(jié)節(jié)」。

 

磨玻璃結(jié)節(jié)只是影像學(xué)下的一種客觀描述,本身并不代表良惡性,它既有可能是炎癥等良性疾病,也有可能是癌前病變或惡性腫瘤。(怎么好像更嚇人了)

 

如今大家對健康更為關(guān)注,一聽結(jié)節(jié),難免就會擔(dān)心,會不會變成癌癥?

 

按結(jié)節(jié)的密度,肺結(jié)節(jié)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)、混合型結(jié)節(jié)。從惡性風(fēng)險程度來看,混合型結(jié)節(jié)>純磨玻璃結(jié)節(jié)>實性結(jié)節(jié)。

 

磨玻璃結(jié)節(jié)并沒有我們想象中的那么可怕,與實性結(jié)節(jié)相比,磨玻璃結(jié)節(jié)反而更為安全。一般來說,磨玻璃結(jié)節(jié)是惰性的,發(fā)展緩慢,有時甚至好幾年才長1~2毫米。

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(點擊查看大圖)

 

有研究顯示,1/3左右的肺磨玻璃結(jié)節(jié)概率會發(fā)展成惡性腫瘤,另外的表現(xiàn)為不典型腺瘤樣增生,屬于腺癌的浸潤前病變。

 

所以,體檢或就醫(yī)時首次發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié),建議按照醫(yī)囑進行隨診或復(fù)查即可,如果結(jié)節(jié)占位比較大,也可以再做進一步的相關(guān)檢查。

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查出磨玻璃結(jié)節(jié),要手術(shù)嗎?

 

雖然磨玻璃結(jié)節(jié)不像我們想的那么可怕,但大小是個結(jié)節(jié),大家難免會不安,覺得還是切掉好。

 

隨便搜一下某書,我們就會發(fā)現(xiàn)不少年輕人也中招肺磨玻璃結(jié)節(jié),并且實施了微創(chuàng)手術(shù)。

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(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

 

那么,查出磨玻璃結(jié)節(jié)就一定要手術(shù)嗎?

 

其實不是,正如小開剛才所說,磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)展緩慢,手術(shù)時機需要看具體情況,如果特殊情況,不建議對磨玻璃結(jié)節(jié)進行手術(shù)。

如果過度切除部分肺,反而可能會對身體造成傷害。

 

根據(jù)《肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識(2018年版)》,對于純磨玻璃結(jié)節(jié),可以考慮活檢和(或)手術(shù)切除的情況如下:

 

• 直徑>10毫米。

• 復(fù)查時結(jié)節(jié)增大(尤其是直徑>10毫米)。

• 出現(xiàn)實性成分增加。

 

但具體到個人情況中,是否需要手術(shù),要遵循專業(yè)醫(yī)囑。

 

另外,不手術(shù)也不意味著對磨玻璃結(jié)節(jié)放任不管,一旦它發(fā)展成浸潤性腺癌,手術(shù)后可能還需要放化療,甚至可能會轉(zhuǎn)移到其它部位。

 

根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺癌學(xué)組》,復(fù)查建議如下:

 

• 直徑≤5毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié),建議6個月后復(fù)查胸部CT(磨玻璃結(jié)節(jié)CT復(fù)查宜采用薄層平掃技術(shù),這樣能夠更清楚地觀察),隨后轉(zhuǎn)為年度復(fù)查。

 

• 直徑>5毫米的純磨玻璃結(jié)節(jié),建議3個月后復(fù)查胸部CT,如無變化,則轉(zhuǎn)為常規(guī)年度復(fù)查。

 

隨著近幾年醫(yī)學(xué)影像的進步,針對甲狀腺、肺部的微小結(jié)節(jié)也可以在較早期發(fā)現(xiàn)。但隨之而來的也有不少爭議,甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)的過度治療一直是業(yè)內(nèi)關(guān)注的話題。

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(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

 

所以,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后要不要手術(shù),建議大家通過隨診,找專業(yè)的醫(yī)生咨詢后再決定。

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磨玻璃結(jié)節(jié)能買保險嗎?

 

小開曾看過一份數(shù)據(jù),美年健康曾發(fā)布《2022年度健康體檢大數(shù)據(jù)藍皮書》,統(tǒng)計了全國31個省市自治區(qū)共1647萬人的體檢數(shù)據(jù)。 

 

報告顯示,體檢異常結(jié)果檢出率前五名依次為:肺結(jié)節(jié)(54%)、超重肥胖(50%)、甲狀腺結(jié)節(jié)(47%)、脂肪肝(40%)、幽門螺旋桿菌感染(33%)。

 

也就是說,樣本數(shù)據(jù)中有一半體檢人群存在肺結(jié)節(jié)。

 

雖然大部分肺結(jié)節(jié)都是良性的,只有少數(shù)情況下會轉(zhuǎn)變成為肺癌,在醫(yī)生看來,查出肺結(jié)節(jié)是一件再普通不過的情,甚至連疾病「癥狀」都算不上。

 

但保險公司在對肺結(jié)節(jié)患者進行核保時,還是很謹慎的。

 

畢竟,肺癌是一直是中國發(fā)病率和死亡率最高的癌種,每10萬人中的發(fā)病率約60.99,而且呈現(xiàn)越來越高的趨勢。

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(點擊查看大圖)

 

目前來看,對于肺結(jié)節(jié),影響買保險的主要是重疾險和醫(yī)療險,而定期壽險和意外險比較寬松,基本上沒有相關(guān)問詢。

 

■ 重疾險

 

在進行重疾險的健康告知時,智能核保會問詢肺結(jié)節(jié)的單個多個、直徑大小、是否手術(shù)等情況。

 

如果「手術(shù)切除且病理為良性」,且「復(fù)查無異常」,投保相對容易,很多產(chǎn)品可以正常承保;

 

如果未手術(shù),如為首次發(fā)現(xiàn),通常延期,如果不是首次發(fā)現(xiàn),間隔一定時間后復(fù)查無變化或者變小,直徑大小滿足要求,無惡性特征,有機會標體或除外承保(即對肺結(jié)節(jié)相關(guān)疾病免責(zé)不賠,其他疾病正常保障)。

 

如果術(shù)后病理報告提示惡性,則拒保。

 

以核保寬松的 §人保i無憂2.0重疾險 為例,對于以下情況,都是有機會標體承保的:

 

• 情況1:已手術(shù)治療或穿刺

 

病理結(jié)果明確為良性(無這些情況:癌、低度惡性、惡性潛能、原位癌、不典型增生或可疑),且復(fù)查肺部CT無結(jié)節(jié)或無增大。

 

• 情況2:未手術(shù)治療或穿刺

 

符合以下全部情況:(1)結(jié)節(jié)僅1-2個,非多發(fā)、多個;(2)結(jié)節(jié)直徑≤5mm或僅為微小結(jié)節(jié);(3)結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則,無分葉、毛刺、小泡征、胸膜牽拉描述;(4)未被建議穿刺或?qū)?泼鞔_診斷;(5)腫瘤標記物無異常

 

同時全部符合:(1)年齡不超過50周歲;(2)報告中明確為實性結(jié)節(jié)(無這些情況:部分實性結(jié)節(jié)、亞實性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性質(zhì)無描述);(3)至少有2次CT報告(兩次間隔6個月以上),最近一次CT報告中結(jié)節(jié)較初次發(fā)現(xiàn)無增大。

 

即使未手術(shù)治療或穿刺,§人保i無憂2.0重疾險 符合條件也有機會除外承保。

 

《健康有異常,這款重疾險安排起來!》>>

 

■ 醫(yī)療險

 

相對重疾險來說,醫(yī)療險對于肺結(jié)節(jié)的核保要更嚴格一些。

 

 §人保金醫(yī)保 為例,如未進行手術(shù)或活檢,不存在肺部影像學(xué)檢查被診斷為惡性可能、病理穿刺檢查癌或可疑癌,半年內(nèi)肺部CT或MRT復(fù)查存在結(jié)節(jié),并不存在以下任一情況:

 

① 結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)不足1年;② 結(jié)節(jié)大于6mm;③ 肺結(jié)節(jié)為毛刺樣改變、邊界不清;④ 隨訪發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大或懷疑有惡性病變;⑤ 為吸煙者,或肺癌家族史。

 

即有機會除外承保。

 

針對不同產(chǎn)品與不同的案例,核保結(jié)論也會有所不同,具體情況還要以實際核保結(jié)論為準。

 

如果不知道如何進行健康告知或核保,可以直接聯(lián)系開心保在線顧問老師,協(xié)助進行核保材料的整理提交↓↓↓

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寫在最后

 

從某種意義上來說,健康其實與空氣差不多,存在的時候我們感受不到,往往到失去了,才知道有多寶貴。

 

所以,趁著還有機會,還是要盡量為自己和家人配置好健康保障,避免風(fēng)險來臨時措手不及。

 

如果真的因為身體狀況買不了心儀的產(chǎn)品,切忌隱瞞病情強行購買,可以投保比較寬松的產(chǎn)品,或者以非標體投保。

 

在投保過程中有任何問題,可以咨詢開心保在線顧問老師獲取更多解答↓

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