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認識保險 猝死的保險理賠 不屬意外險可保范圍
摘要:所謂猝死,是指平時貌似健康的人,因潛在的自然疾病突然發作或惡化,而發生的急驟死亡。猝死的誘因很多:包括疾病、精神因素、過度疲勞、暴飲暴食、輕微外力、感染、過熱過冷、睡眠、疫苗、藥物、運動、醫源性因素等。其保險賠償要看具體的保險合同的相關約定。

一、 猝死與意外保險

在意外傷害保險中,目前保險公司提供的保險條款均對“意外傷害”有釋義,大多解釋為:意外傷害是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的,使身體受到傷害的客觀事件。根據猝死的相關醫學材料的解釋,猝死是指因潛在的自然疾病突然發作、惡化所造成的急速死亡,因此猝死不屬于意外保險合同約定的非疾病的使身體受到傷害的意外事件,所以目前多數保險公司不承擔猝死的意外保險責任。猝死是否賠償的關鍵點有二:一是保險條款約定;二是是否找到猝死誘因。如保險條款對猝死有約定,按照保險條款相關約定執行。關于猝死誘因,如確定為外來因素的,意外保險可以賠付。參照保險中意外的定義,不難看出上述誘因有的是外來的因素,如外界溫度、疫苗、藥物、醫源性等,結合保險的近因原則或參與度,可以得出不能僅憑猝死一個診斷得出是否屬于意外傷害,應追查其猝死的誘因,這主要靠病理診斷、尸體解剖及流行病學調查。

二、 猝死與重大疾病保險

猝死的重大疾病保險賠償,根據猝死的后果分兩種情況:死亡的和健在的。死亡的:有病理明確的具體死因的,可以比照是否符合保險條款中的重大疾病定義,符合的予以賠償。如沒有進行病理或尸體解剖,進行推定的,根據《保險法》和相關保險條款的有關規定,受益人在索賠時原則上應承擔保險事故性質、原因和損失程度的證明責任。對于健在的,即猝死后搶救過來的,應根據相關誘發疾病及恢復狀況,參照是否符合重大疾病定義,是否達到重大疾病的標準,考慮是否賠償。

三、 猝死與舉證責任

猝死由于病因復雜、爭議多、保險金額大,經常訴至法院,而舉證責任的分配直接關系到訴訟的勝負。另外,由于解剖尸體的決定權在家屬,相應的舉證責任大;而保險公司負有理賠查勘義務,此方面的舉證責任大。另外,根據具體的案情,法官可以決定尸體解剖是否為必須證據。

  猝死究竟屬于哪種保險的理賠范圍

一般來講,死亡有兩種:一種是意外死亡,另一種是疾病死亡。猝死是疾病死亡,屬于壽險,一般保險的年金保險和重疾保險都包括壽險的身故責任,所以會獲得賠付;另外,如果猝死的客戶生前買過定期壽險和疾病死亡,也能獲得賠付。

  一般的意外險不賠猝死

意外傷害保險是指投保人繳納一定數額的保險費,保險人承諾于被保險人在遭遇特定范圍內的災害事故致身體受到傷害,而造成殘廢或死亡時給付保險金的行為或合同。這里的身體是指被保險人的自然軀體,不包括假肢、假牙、假眼等人工安置的非天然部分。這里所指的造成被保險人意外傷害的災害事故應具備外來的、突發的、非本意的和非疾病的四大要素。所謂外來的,指傷害原因為被保險人自身之外的因素作用所致。如機械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷及酸、堿、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。這些外來的因素需致人體外表或內在留有損害跡象。所謂突發的,是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結果之間具有直接瞬間的關系。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發的,瞬間完成的。長期在某種環境條件下工作造成身體的傷害不屬于意外傷害,如長期在惡劣環境下工作造成的職業病與突發偶然形成身體的傷害是有區別的,前者不屬于傷害保險的范圍。所謂非本意的,是指非當事人所能預見,非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害,對于傷害的結果是意外,而原因非意外的傷害不能認定為意外傷害。所謂非疾病的,是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質疏松導致的病理性骨折或肝炎病毒引起的爆發性肝炎,均為疾病所致的傷害。以上四要素對構成意外傷害缺一不可,對認定傷害保險事故時必須同時滿足要求。通過上述的意外險定義及解釋,我們不難發現猝死雖然屬于突發的,非本意的,但由于不是外來的,更不是非疾病導致的,所以不符合意外險定義。

  國外猝死與保險相關的內容

現代保險原本就是源于西方社會,相應來說國外的,尤其是西方社會的保險密度與保險深度的數字都非常高。不管是壽險還是意外險的保障程度,都做得非常好,而且人們的保險觀念、保險知識也相當普及,所以相對來說,猝死引發的保險糾紛比較少。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 交強險與商業車險的區別
摘要:

交強險是國家規定的強制保險制度,只要購車必須要買交強險,并且保險公司不能拒絕承保。而商業車險不做強制規定,投保與否可以由車主進行選擇,并且險種較多,具有一定的自愿性與靈活性。

在保障范圍上,交強險不設免賠限額,但有一定的責任限額,而商業車險可以補償交強險超出責任限額的部分。可以說商業車險是交強險的有效補充。交強險是否屬于商業保險性質,關系到對交強險監管的法律依據、監管原則、交強險的費率制定原則等問題。所以大家有必要從概念上明確交強險的性質。從理論上講,商業保險是相對于社會保險或政策性保險而言。《保險法》第2條規定:“本法所稱保險,保險(insurance)是指投保人根據合同約定,向保險人支付保險費, 保險人對于合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任的商業保險行為。”這就意味著,保險,如不加其他限定和說明,就是指商業保險。商業保險由《保險法》調整。對于社會保險,國家專門制定了《社會保險法》予以調整。商業保險與社會保險,雖然均具保險字樣,但性質不同,法律上都有明確的定義,由不同的法律進行調整。政策性保險,是國家給予政策支持的保險業務。目前主要是指農業保險和出口信用保險。國家對農業保險的政策支持措施,主要是給予保費補貼,國家對出口信用保險的支持措施,主要是承擔經營風險。商業保險的特征,主要是實行自愿、等價的商品交換原則,是一種商業活動。自愿,就是投保人有權選擇是否投保以及向哪一家保險公司投保,保險人有權選擇是否承保。等價,就是保險費率是風險的價格,要反映風險的程度,投保人繳納的保費與其轉嫁的風險程度相當,保險人收取的保費與其承擔風險的成本及預期合理利潤相當。交強險的全稱是“機動車交通事故責任強制保險”。交強險采用強制方式實施,保險費率實行“不賠不賺”原則,在一定程度上不完全符合商業保險的自愿、等價原則,但從性質上看,仍然屬于商業保險性質,是一種特殊的商業保險。

交強險有如下的特點:

第一,交強險不屬《社會保險法》的調整范圍,顯然不屬社會保險性質。國家對交強險并無保費補貼、承擔經營風險等政策支持措施,交強險顯然也不屬于政策性保險。第二,交強險是依法實行強制保險的險種。《保險法》第11條規定:“除法律、行政法規規定必須保險的外,保險合同自愿訂立”。第136條規定了保險條款和保險費率的審批、備案管理辦法。其中規定,依法實行強制保險的險種的保險條款和保險費率,應當報國務院保險監督管理機構審批。鑒于《保險法》調整的范圍是商業保險,中國保監會監管的范圍是商業保險,既然強制保險仍由《保險法》調整,既然交強險由中國保監會監管,就說明依法實行強制保險的險種仍屬商業保險性質。我們還可據此推理,商業保險包括自愿和強制兩種實行方式,在絕大多數情況下實行自愿原則,但也可實行強制保險。第三,交強險依法強制實行,只是強制機動車的所有人或管理人必須投保交強險,至于向哪一家保險公司投保,可由投保人選擇。經中國保監會批準經營交強險業務的保險公司,對于交強險的投保要求,不得拒絕承保,但保險公司有權選擇不經營交強險。所以,交強險只是在一定程度上不符合商業保險的自愿原則,并不完全背離自愿原則,與社會保險中參保人必須到唯一指定的經辦機構辦理社會保險,有本質上的不同。第四,保險公司經營商業保險,理應預期獲得合理利潤。交強險的費率由中國保監會審批,審批的原則是交強險“業務總體上不盈利不虧損”,也就是說,交強險的費率是全行業的平均成本,費率中不包括利潤。作此規定的初衷,是因為交強險強制實行,目的是保護交通事故受害者的利益,保險公司的宣傳展業成本應當很低,保險公司不應從中獲得較多利潤。筆者對此也有不同意見,因問題復雜,將另外闡述。即使如此,投保人與保險公司之間的權利義務也基本上是對等的,投保人的風險程度高,繳納的保費就多;保險公司承擔的風險程度高,收取的保費就多,從總體上看,保險公司收取的交強險保費,能夠覆蓋其成本。所以,交強險費率的不賠不賺原則,并不明顯違背商業保險的等價原則。第五,交強險由多家保險公司經營,除價格外,保險公司可以競爭。有的保險公司經營交強險獲得了利潤,利潤歸保險公司所有,有的保險公司經營交強險發生了虧損,虧損由保險公司自行承擔。從這個角度看,交強險與一般商業保險沒有本質區別。

交強險與商業險的不同如下:

1、從繳納的選擇性上:機動車交強險是法律規定機動車必須繳納的保險,如果不繳納交強險交管部門有權對機動車進行扣留以及處以應繳納交強險2倍的罰款處罰。而商業險是機動車可以自主選擇的,沒有法律強制性規定。根據《機動車交通事故責任強制保險條例》的規定,機動車的所有人或管理人都應當投保交強險,也就是說車主只要購了車,就需要每年為車輛投保交強險。投保時,車主可選擇任何一家具有交強險承保資格的保險公司進行投保。同時,被要求承保的保險公司不能以任何理由拒絕承保、不得拖延承保,也不得隨意解除保險合同。而商業險卻不具有強制性,投保人與保險公司在自愿、平等的條件下訂立保險合同。故車主也可以只投保交強險。當然,這樣做由于保障范圍和保障程度都比較有限,車主行車中需要自己承擔的風險很大,因此,絕大部分車主都不會考慮這種做法。2、 賠償限額:即在在保障范圍方面,交強險商業險也有著較大的差別,交強險的保障范圍廣,商業險的保障范圍相對狹窄。發生保險事故時,交強險不僅要承擔被保險人有責任時依法應由被保險人承擔的損害賠償責任,而且還要承擔被保險人無責任時相應的損害賠償責任。而商業險則不同,只實行有責賠償原則。也就是說,保險公司只承擔被保險人負有責任的意外事故理賠責任,在被保險人無責任的情況下,保險人不承擔賠償責任。另外,商業險條款中的責任免除項下還列明了許多保險人不承擔賠償的情形。投保時,車主應仔細閱讀保險條款,明確自己的權益。交強險的賠償限額(即最高賠償額度)是由法律規定的,為122000元。商業險的賠償限額根據投保人的投保情況雙方協商確定。3、 責任賠償方面:交強險部分責任比例,只要發生保險事故,即在法定的交強險限額內承擔賠償責任。而商業險是根據責任比例來確定賠償數額的。4、 交強險商業險在其他方面也有些不同。比如,交強險實行全國統一的保險條款和基礎費率,保監會按照交強險業務總體上“不盈利不虧損”的原則審批費率。如家庭自用汽車六座以下的車輛一年的基礎保費為950元,任何保險公司不得擅自提供優惠或上下浮動。而商業險各家保險公司可以在一定的范圍內自行決定優惠的幅度。比如平安網上車險就可以為車主提供“私家車商業險多省15%”的保費優惠政策。投保時,車主可登錄平安保險公司官網的網上車險平臺。選擇好險種后,車主還可通過全國各大銀行的銀行卡網上支付、信用卡無卡支付,還有支付寶、快錢、財付通等第三方支付手段進行保費支付,投保十分快捷。綜上所述,交強險雖然在自愿、等價等方面與一般的商業保險的原則不完全相符,有一定差距,但無論從法律規定看,還是從經營過程看,仍屬商業保險性質,是具有一定特殊性的商業保險。對于交強險的經營和監管,應當充分考慮其特殊性一面,有針對性地制定監管政策,其具有的特性,在其他方面應當按照一般商業保險的原則經營和監管。
 
2024-09-03 16:23:22
購買保險 保險投保時應該知道的基本常識
摘要:作為人們生活中不可或缺的一部分,保險不但有保值、增值的功能,更重要的是具有保障功能。人生一生風險、疾病不可估計,一旦發生了風險,帶來的損失不可預計,一份保險能夠轉移風險,減少不幸帶來的損失和傷害。那么,我們在保險投保時應該注意些什么呢?1、 購買保險要“貨比三家”只要細細比較一下,就會發現同樣的保險在不同的保險公司會在繳費、保險范圍、領取保險賠償等方面有所不同。比如同樣是大病醫療保險,有的保險公司能保10種大病,有的保險公司所保的只有7種大病,有的保到七十歲,有的負責終身,但所繳保費卻相差無幾。投保人在購買保險時一定要拿好主意,切不可盲目購買。2、 購買保險不要貪便宜購買保險時不能光看同類的保險哪種需要花的錢最少,而要搞清楚保障的范圍究竟有多大。有些人為了省下幾元錢保費,在購買保險時購買最便宜的,這種貌似“精明”的選擇,出險后會后悔莫及。比較便宜的保險其所保障的范圍往往很小,出險后賠付的錢也會很少。因此,投保人在購買保險時首先應考慮保險的保障作用,爾后再考慮買保險所需要花的錢。3、 選取適合自己的保險眼下,各保險公司推出的險種少說也有近百種,保險產品琳瑯滿目,確實使人一時拿不定注意,如何挑選關鍵是依據自身的收入。我建議首選健康類的險種,有病時可以得到保險的補償,若萬一遭遇不幸,受益人也可以得到一筆給付金。與此同時,每年再花些小錢投保一份附加險或買個意外險之類,增加保險額度。4、 公務員有社會保障,還需要購買商業保險雖然國家公務員擁有比其他行業更穩定的收入和基本保障,但這僅僅只是基本保障。各個國家因其經濟發展的水平不同,社會保障水平也不盡相同。我國的社會保障只能解決人們基本的生存需要。我們要想有一個比較安祥的晚年,并且有一個比較完善的醫療保險資金,只靠社會保障是遠遠不夠的,還要在經濟條件允許的情況下,盡可能擁有一些商業保險來做補充。而且,從國外很多國家的公務員購買商業保險的事實來看,他們一生都擁有很多保單。到了晚年,沒有人會因年輕時買了很多保險而后悔。再說,一旦發生天災人禍,從社會領取的只是很少的一部分社會撫恤金,家庭生活可能會受到重創,現在的撫恤金的數量并不能完全解決我們的家庭經濟問題,從家庭責任角度來說,也應該多留些備用的錢。另外,晚年的養老金當然越多越好,充足的保險養老金是享受晚年幸福生活的基礎。5、 看保險條款:人們在買保險之前想要準確地了解保險的內容,就要看保險條款。保險條款是保險公司同消費者簽署的保險合同的核心內容,它規定著一份保險所包含的權利與義務。6、 看保險條款的保險責任:除交費等項目外,保險條款的關鍵內容是保險責任。一般來說,除保險責任外,保險條款的其他各項內容基本相同,各種保險的區分主要在保險責任。當然,有時也需要看除外責任,看在何種情況下保險公司可以不承擔賠償和給付的責任;有時則還需要看一看某些保險產品自己所特有的規定和注釋。7、 將了解的內容落實到文字:并不是所有人都能夠自己看明白文字材料,所以想了解保險,最直接的辦法是聽懂推銷員介紹保險。此時的關鍵點只有一個:將了解到的情況逐項落實到文字記錄下來,并逐項在保險條款中找到相對應的部分加以確認。
2024-09-03 16:23:22
保險知識 百年康惠保旗艦版2.0重疾險免責條款,哪些情況下不賠?
摘要:  百年康惠保旗艦版2.0保險條款中的責任免除條款規定的保險事故是不賠的,每款保險都有責任免除條款,避免理賠糾紛,在投保時要記得先看清楚條款中的責任免除哦。  因下列情形之一,導致被保險人身故的,我們不承擔給付身故保險金的責任:  (1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;  (2)被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;  (3)被保險人自本合同成立或者本合同效力恢復之日起2年內自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;  (4)被保險人服用、吸食或注射毒品[ 毒品指中華人民共和國刑法規定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫生開具用于治療疾病的含有毒品成分的處方藥品。];  (5)被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無合法有效行駛證的機動車";  (6)戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;  (7)核爆炸、核輻射或核污染。  發生上述第(1) 項情形導致被保險人身故的,本合同效力終止,我們向被保險人的繼承人(除投保人本人)退還本合同當時的現金價值。  發生上述其他情形導致被保險人身故的,本合同效力終止,我們向您退還本合同當時的現金價值。  因下列情形之一,導致被保險 人發生疾病、達到疾病狀態或進行手術的,我們不承擔保險責任:  (1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;  (2)被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;  (3)被保險人故意自傷、或自本合同成立或者本合同效力恢復之日起2年內自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;  (4)被保險人服用、吸食或注射毒品;  (5)被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無合法有效行駛證的機動車;  (6)被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病" (本合同約定的經輸血、因職業關系、因器官移植導致的艾滋病病毒感染或患艾滋病除外) ;  (7)戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;  (8)核爆炸、核輻射或核污染;  (9)遺傳性疾病"”,先天性畸形、變形或染色體異常”(本合同約定的疾病除外)。  發生上述第(1) 項情形導致被保險人發生疾病、達到疾病狀態或進行手術的,本合同效力終止,我們向被保險人退還本合同當時的現金價值。發生上述其他情形導致被保險人發生疾病、達到疾病狀態或進行手術的,  本合同效力終止,我們向您退還本合同當時的現金價值。  如果您對百年康惠保旗艦版2.0重疾險仍有其他疑問,或對保險有相關疑問、咨詢保險方案以及保險規劃相關問題的,歡迎您聯系我們。專業保險測評、保險顧問,讓買保險的過程通俗易懂且不再那么繁瑣。

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2024-09-03 16:23:22
認識保險 買車險為什么要買交強險?
摘要:每輛機動車在上路前,都必須要投保交通強制保險,這是我國首個由國家法律規定實行的強制保險制度,目的主要在于保障第三方受害人的利益,維護社會的和諧穩定。那么,為什么投保交通強制保險是必須的,投保時又該注意哪些相關事項。那就請保險專家一一道來。交通強制保險的全稱為機動車交通事故責任強制保險,簡稱交強險,是我國首個由國家法律規定實行的強制保險制度,每輛機動車在上路前,都必須要投保該保險。《機動車交通事故責任強制保險條例》規定:交通強制保險是由保險公司對被保險機動車發生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險人)的人身傷亡、財產損失,在責任限額內予以賠償的強制性責任保險。從交通強制保險的承保范圍中我們不難看出,其最主要保障第三方受害人的利益,車主本人的利益并不能得到該險的有效保障。實行交通強制保險制度是通過國家法律強制機動車所有人或管理人購買相應的責任保險,以提高三責險的投保面,在最大程度上為交通事故受害人提供及時和基本的保障。交通強制保險,是根據被保險人在交通事故中所承擔的事故責任來確定其賠償責任的。但是無論被保險人是否在交通事故中負有責任,保險公司均將按照《機動車交通事故責任強制保險條例》以及相關條款的具體要求在責任限額內予以賠償。這對于維護道路交通通行者人身財產安全、確保道路安全具有重要的作用,同時對減少法律糾紛、簡化處理程序,確保受害人獲得及時有效的賠償起到很好的促進作用。與商業三責險相比較,交通強制保險負有更多的社會管理職能。建立機動車交通事故責任強制保險制度不僅有利于道路交通事故受害人獲得及時有效的經濟保障和醫療救治,而且有助于減輕交通事故肇事方的經濟負擔。而商業三責險則屬于商業保險,保險公司經營該險種的目的便是盈利,這與交通強制保險“以人為本”、“不盈不虧”的經營理念顯然相去甚遠。同時,交通強制保險還具有一般責任保險所沒有的強制性。只要是在中國境內道路上行駛的機動車的所有人或者管理人都應當投保交通強制保險,未投保的機動車不得上路行駛。這種強制性不僅體現在強制投保上,也體現在強制承保上,具有經營機動車交通事故責任強制保險資格的保險公司不得拒絕承保,也不能隨意解除合同。而商業三責險則屬于民事合同,機動車主或者是管理人擁有是否選擇購買的權利,保險公司也享有拒絕承保的權利。根據相關法規的規定,交通強制保險的賠償按照被保險人有責無責劃分了不同的賠償限額,其中有責任的賠償限額標準分別是:死亡傷殘賠償限額:110000元人民幣;醫療費用賠償限額:10000元人民幣;財產損失賠償限額:2000元人民幣。機動車在道路交通事故中無責任的賠償限額:死亡傷殘賠償限額:11000元人民幣;醫療費用賠償限額:1000元人民幣;財產損失賠償限額:100元人民幣。對于交通強制保險每年應繳的保費數是這樣規定的:基礎費率共分42種,家庭自用車、非營業客車、營業客車、非營業貨車、營業貨車、特種車、摩托車和拖拉機等八大類42小類車型保險費率各不相同。但對同一車型的首次投保,全國執行統一價格。一般來說,普通的6座以下私家機動車輛,每年應繳的基礎保費是950元。交通強制保險采用的是浮動費率制,即:從第二年開始,機動車輛的交通強制保險費用按照以下公式進行計算:最終保費=基礎保費×(1+與道路交通事故相聯系的浮動比率)×(1+與交通安全違法行為相聯系的浮動比率)。如:6座以下的私家車主一年內未發生有責任交通事故,但有過1次酒后駕車,其第二年繳納的保費為:950×(1-10%)×(1+30%)=1111.5元。也就是說,如果車主在上一年沒有出險、沒有酒駕等嚴重的違章行為,那么其下一年所需繳納的交強險費用會酌情減少。至于通過什么途徑投保交通強制保險,車主通過開心保網上車險可同時投保商業險和交通強制保險,不僅方便快捷,幾分鐘即可完成是車主省時省錢省力的良好選擇。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 健康險有必要買嗎,什么時候買最合適
摘要:  現代人要做的事情很多,并非都有必要,分主次,論緩急,在家庭開銷的各個方面中,健康險仍然是最有必要的支出之一,為什么說健康險有必要買?都說保險是個專業事兒,有很多誤區,那么健康險怎么買才能避免誤區,少花錢,多辦事呢?本文簡單說說。   一.購買健康險的十大理由   網上這樣一段話,把健康險的十大理由說明白了。   1病有所醫,2壯有所倚,3幼有所護,4親有所奉,5殘有所仗,6老有所養,7錢有所積,8產有所保,9財有所承,10愛有所繼   二、健康險如何選擇呢?   有必要的事情做好它更重要。   1. 選擇互聯網保險:性價比高,產品迭代快;   2. 先保大人,后保孩子,家庭頂梁柱優先;   3. 消費型健康險優先購買,讓保險回歸保障屬性;   4. 購買健康險保額要足:科技讓很多不可能變為可能,例如重疾險,目前保額建議30萬+,若放眼未來,有條件家庭建議盡量提高保額;   5. 保障期限長,購買建議謹慎選擇投保平臺:首先認準銀保監會辦法的資質,其次要看售后服務。

(健康險與必要買嗎)

 

(健康險有必要買嗎)   三、健康險什么時候買最合適?   根據小助手的“小數據”統計,健康險有兩個年齡段的人群最愛買,一個是嬰幼兒到少年階段,重疾險、少兒意外險是各位家長青睞的保險產品,驗證了一個重要的投保理念:“購買健康險趁早,年齡越小,健康保險產品價格越低廉; ”,   另一個是30歲和35歲買健康險的人群,這一群人,工作壓力最大,經濟壓力也大,30歲、35歲的頂梁柱們也認識到了健康保障的重要性,百萬醫療險和重疾險的投保比重很大。   四、如何避免進入購買保險的誤區?   1.健康保險買越多越好?   并不是,投保的精髓在于,保障“不重、不漏”,是一門搭配的藝術,因此保障在精,在貼合實際,舉個例子,如果給孩子買很多老人才能用得上的保險產品,等到幾十年后才能發揮效力,卻忽略了當下的兒童意外險等,就很不恰當,哪怕是好產品;   2. 互聯網保險平臺投保便宜怕是服務不到位?   并不是。這一誤區是低估了互聯網保險的服務,實際上相對于線下傳統保險,買互聯網保險擁有平臺和承保公司雙重的服務;7*24小時的服務,也是很多傳統保險線下無法做到的。

2024-09-03 16:23:22
保險知識 保險公司小理賠難?容易倒閉?說說中國保險行業的監管
摘要:  由于互聯網保險的發展,各類保險產品層出不窮,近幾年市面上流行一個說法“買保險不用管保險公司大不大,關注保障責任最重要。”然而很多人買保險的時候都會有這樣的擔憂:  「保險公司大不大?理賠難不難?」  「會不會因為保險公司小就不給賠了?」  「保險公司倒閉了怎么辦?」  實際上,擁有這樣的隱憂很正常,擔憂是進階的必經之路,下面我們深入了解下這方面,掌握相關常識后相信每個人就會有自己的判斷:  一、保險公司門檻和監管  保險公司的準入門檻很高,必須持有保監會批準的保險業務經營許可牌照,并接受償付能力的監管。在我國保險公司牌照十分稀缺,尤其是壽險公司牌照。  申請開設保險公司必須滿足如下條件:  1.注冊資本必須是實繳貨幣資本,且不能低于2億元;這只是注冊資本,根據開設公司所需的各項成本來核算,這意味著,實際操作中沒有20億以上的真金白銀,根本開不成保險公司。  2.股東必須是實力雄厚、信譽好、合法合規經營,背景必須0瑕疵,否則拍照不批。如果出資股東背景有瑕疵,牌照不會批。  3. 設立保險公司應當經由國務院保監委監督管理機構批準”。  因此所以,你以為的小保險公司,其實股東實力很雄厚,完全不必擔心拖欠理賠款。因此希望大家選擇保險產品時能把更多的精力放在產品本身,而非糾結這家保險公司您是否聽過。  二、保險公司容易倒閉嗎?  說完保險公司的開立,保險公司能否倒閉這件事可以從我國對于保險公司監管的一系列安全機制說起:  1、季度審核報表  在監管方面,大多數行業審核年度的財務報告,但保險公司是季度審核,而且包括各種報告、報表、文件和資料,這要嚴格得多。  2、資金運用監管  保險法以及《保險資金運用管理暫行辦法》對保險公司資金運用有嚴格的要求,而且對投資比例也有嚴格的監管規定。  3、償付能力監管  償付能力監管,是為了確保保險公司能賠得起賣出去的每一份產品。如果償付能力低于100%,保監會將對保險公司采取措施。  4、其他機制  因為除了上述為確保保險公司安全、持續經營的監管機制之外,保險法還規定了責任準備金、公積金等安全機制。  三、保險公司倒閉了怎么辦?監管如何出手  盡管國家已經設置了相當專業的安全機制和監管標準,但總有意外情況仍然可能發生。萬一保險公司還是經營不下去了,投保人的保單怎么辦呢?別擔心,保單自有“接盤俠”:在極端的情況下,根據保險法及相關規定,保監會可以指定破產保險公司的有效保單及保單準備金,交由另一家或多家保險公司承保。保險保障基金可以為保單受讓公司提供幫助,除了原保險公司的客戶、代繳納保費轉移之外,保險保障基金還可以幫接管的保險公司分攤最多90%的保單利益。  四、保險理賠看什么?  保險理賠看保單條款,而不是由保險公司大小來決定的,而是看投保的時候是否符合健康告知,以及出險的時候是否符合理賠條件達到賠付標準。  如果投保的時候惡意隱瞞告知,或者沒有達到理賠標準不符合理賠條件,那么不論是哪家保險公司,都有可能拒賠。  五、保險公司的規模和理賠速度有關系嗎? 

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   先來說說理賠速度,其實所有保險公司理賠速度都差不多,根據保險法規定,保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。  最后  希望大家投保時,能把更多的精力放在產品本身,而非糾結這家保險公司您是否聽過。開心保保險網,8年來服務1000萬+用戶。

2024-09-03 16:23:22
認識保險 健康險怎么買最劃算?適合自己且性價比更高
摘要:  劃算是所有投保人的期盼,雖然每個人對于劃算的標準各不相同,想要買到最劃算的健康險,總的來說,最好是選擇一款適合自己,而且性價比高的健康保險。   一、如何選到適合自己的健康險?   這個問題可以理解為,如何選擇適合自己的險種。通常情況下,為了轉移不同的風險,需要幾種健康險產品搭配購買。四大險種——重疾險、醫療險、意外險、人壽險,將這幾種保險按照重要程度分清除此,然后根據自身經濟情況逐個投保。   例如成年男性,家庭頂梁柱,很多人傾向于優先轉移重大風險,按照重疾險>人壽險>意外險>百萬醫療險的順序投保。   不同的家庭成員,投保的主次不盡相同,當您想清楚自身最想規避的風險權重,聯系我們的專業顧問,他會給您一個,較為合理的搭配方式。   二、如何選到性價比高的健康險?   性價比高,渠道第一,把選擇權拿到自己手里,才能有高性價比,這也是目前互聯網保險時代,線上投保整體比傳統線下保險便宜一大截的關鍵原因。   在眾多線上保險渠道中,有保監會資質的正規投保平臺,能提供更多選擇。   1. 企業規模大   2. 合作保司數量多   3. 合作用戶數量多   4. 顧問人員專業度高   如果選擇了開心保,那么距離您選到性價比高的健康險,還差一件事——與專業顧問溝通。選擇掃描二維碼添加企業微信不需要擔心被打擾,平臺性質決定了,顧問給出意見更專業、同時更加中立,說出預算和更關注的風險因素,顧問就會根據您自身狀況,給出目前市面上較為熱銷的,既適合有具有高性價比的推薦,按照您的需要,能夠提供全程協助投保服務。

(健康險如何買-保險預算)

(健康險如何買-保險預算)   三、如何做出正確的投保選擇?   當你說出自身的需求,面臨專業顧問給出的幾個都還不錯的選項,該選擇哪款健康險呢?接下來該知道什么?別急,一點投保理念,幾個規則即可。   1.核心投保觀念:家庭規劃中,先保大人后保小孩;先選健康保障,后考慮身故保險;優先消費型保險,有余力在考慮返還型或有收益的保險產品。   2.幾個投保流程:健康告知,如實告知,通過后可以投保;簽訂合同后,有猶豫期若選到不合適產品,可退保;投保后保持聯系方式通暢,會受到保險公司的回訪、紙質保單或電子保單;投保后觸發理賠,可直接聯系承保公司,當然也享受投保平臺的雙重服務。

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認識保險 個人保險產品推薦以及投保常識
摘要:隨著經濟的發展居民生活水平的提高,越來越多的人群加入到投資保險行業,近幾年保險公司不斷推出保險產品,個人保險的范圍逐步擴展,下面就一起了解一下個人保險。個人保險:從經濟的角度來說,保險(insurance)是一種財務調節制度(financial intermediation function)。從法律的角度來講,保險是一種協議。

個人保險與團體保險在經營方式上存在以下差別:

(1)風險選擇的對象不同。對保險人來說,個人保險的風險選擇對象基于個人。出于公平對待保戶,保證保險公司償付能力的考慮,保險人要對投保的個人及其風險狀況做出小心謹慎的判斷。比如需要考慮的因素有:年齡、性別、職業、健康狀況、病史、居住地和財務狀況等。由于個人的健康狀況和家庭病史對保險人決定是否承保起著至關重要的作用,保險人通常會要求被保險人進行體檢并由醫療機構開具體檢報告書,以幫助保險人做出承保決定。團體保險以團體的選擇代替個人的選擇,不需要團體成員體檢或提供任何可保證明,保險人就予以承保。它的風險控制手段主要是:投保單位的資格、被保險人是否是能夠參加正常工作的在職人員,以及對投保人數和保險金額的限制。一般投保單位無權選擇為哪些人投保或對哪些人不投保。另外,保險金額全部相同,或者保險人依據被保險人的工資水平、職位、服務年限的不同,對每個被保險人確定不同的保險金額。(2)承保的方式不同。個人保險采用一張獨立的保單約定投保人和保險人之間的權利和義務。投保單須填寫投保人、被保險人的有關資料,以及關于受益人、保險金額、保費金額和繳付方式、簽單日期等內容。保險條款則包括保險責任、責任免除等核心內容。在團體保險中,無論被保險人有多少,都只用一張總的保單提供保障證明,而給每個被保險人只發放一張保險憑證。總的保單與個人保單的內容相似,其中列明了所有被保險人的姓名、受益人的姓名、年齡、性別、保險金額等,在保險憑證中并不包括所有保險條款。(3)保險合同內容的靈活性不同。個人保險合同充分體現了保險合同是附合合同這一特點,即保險人事先擬定合同的主要內容,投保人只能表示同意或不同意。對于團體保險,特別是當投保單位是較大規模的團體時,投保人可以就保單條款的設計和保險內容的制定與保險人進行協商。當然,團體保單也遵循一定的格式和包括一些特定的標準條款,但與個人保險合同相比具有明顯的靈活性。(4)成本與費率的計算方法不同。團體保險手續簡單,免于體檢,所以較個人保險更能節約保險公司的業務管理費用。此外,與個人壽險依據生命表制定費率不同,團體保險一般以上一年度團體的理賠記錄或經驗計算本年度費率,即采用經驗費率法。

投保還是需要注意一些事項的。

第一、對于險種的選擇。在選擇險中的時候,要看看哪一家的險種更適合自己。目前我們國家市場上銷售的各類險種,條款基本上大同小異。因此如果您選擇了一類保險,比如醫療,您可以把不同公司的醫療險種做一比較,雖然都醫療險,但可能各家公司的側重點不同,您可以選擇一種更側重于您需要的一種。第二、對于保險公司償付能力的選擇。投保的主要目的是通過轉移風險獲得保障。因此要看一下保險公司的經濟實力。而經濟實力主要體現在資本金、保費收入以及經營狀況上。因此只有一家經營狀況良好、保費收入穩定的公司才是一家值得依賴的公司。第三、保險公司的服務質量。服務質量好的保險公司,能夠為投保人著想,從客戶一開始投保,就能夠從各個角度體現服務的理念。一旦發生保險責任,客戶能夠及時的得到理賠。第四、代理人的素質。一個素質良好的代理人,在為客戶設計保單的時候,能夠從客戶的實際需要出發,不一味追求高額的保費收入。在保單的保全服務當中,能夠樹立長期服務的思想,而不是一種追求利益的短期行為。第五、保險公司的地理位置。那種具有多家分公司的企業也應該是我們選擇保險公司的一個條件。這是因為,如果客戶一旦遷往異地或異地出險,而在當地又無這家保險公司的分支機構,這無疑會給客戶的交費、理賠造成許多不便。 
 
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認識保險 重疾險 繳費期長好還是短好?用保費數據說明
摘要:  都說重疾險繳費期長更好,然而理性消費者害怕陷入人云亦云的誤區,沒有實在的數據,很難讓人真正踏實,下面我們從重疾險繳費期的規則、繳費期長更好的原因以及保費試算案例幾個方面說說重疾險繳費期這件事。   一、重疾險繳費期規則   目前市場上,重疾險有繳費期,一般為5年、10年、20年、30年。在繳費期限選擇上,可以根據投保人職業穩定情況,經濟收入情況與保障需求等因素決定。   如果收入很不穩定,建議躉交或短年限繳費,以免后期斷繳影響整體保障,造成損失;   收入相對穩定這,建議拉長保費期限,下文說原因。   二、為什么說重疾險繳費期越長越好?   1. 降低保費壓力:能在預算范圍內實現保額最大化,充分利用保障杠桿   2. 降低保費支出,充分利用未來通貨膨脹,后期保費壓力越來越小;   3. 年齡越大罹患重疾、輕癥以及中癥的概率更高,因此繳費期間選擇的越長,保費豁免的概率相對較大。   三、舉個例子   小黑購買了一份多次賠付重疾險   30萬保額,選擇了10年繳費,每年要交10000元保費,保障到終身。總保費10萬元。   小白也買了一份同款多次賠付重疾險   也是30萬保額,選擇了20年繳費,每年要交6000元保費,保障到終身。總保費12萬元。   如果找一個基準來對比確診重疾情況下的兩個方案的花銷   同樣獲得30萬元保額,在小白繳清保費前,小白獲得30萬保險金所交保費始終比小黑少,還能擁有豁免余期保費的權利。   四、熱銷產品試算舉例   從總價上,我們用康惠保旗艦版2.0重疾險做個對比:

(產品形態-康惠保旗艦版2.0)

(產品形態-康惠保旗艦版2.0)   0歲兒童投保重疾險,身故版   女寶,保額10萬,繳費5年,年繳費2761元,總計繳費13355元;   男寶,保額10萬,繳費30年,年繳費603元,總計繳費18090元;   保費總差額約5000元;   30歲成年人投保重疾險,身故版   女寶,保額10萬,繳費5年,年繳費6941元,總計繳費34705元;   男寶,保額10萬,繳費30年,年繳費1550元,總計繳費46500元;   保費總差額不到1.2萬元;   每個家庭都有自己的消費觀,不過在看待報廢時,多數人朋友會將二者差額拉長到幾十年來看,還是后者更合適,因此重疾險繳費期長一些比較好,您說對嗎?更多想法不妨聯系我們,開心保保險網,讓您開心輕松買保險~!

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