近年來,隨著醫療服務及技術水平的提高,人們醫療費用支出比重上升,而重大疾病的發生更是給家庭造成了巨大的經濟壓力。因此,重大疾病保險的購買是很有必要的,那么重大疾病保險保障范圍有哪些呢?保險公司銷售的重大疾病保險,所承保的疾病范圍必須包括“惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、重大器官移植術或造血干細胞移植術、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)”六種核心疾病。對于其他疾病種類,保險公司可以選擇使用,但合同中涉及到的疾病名稱和疾病定義,必須使用標準定義。另外,《重大疾病保險的疾病定義使用規范》(以下簡稱《規范》)還列出了包括“被保險人服用、吸食或注射毒品”、“被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病”、“遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常”等8類行為作為除外責任。但《規范》特別強調,保險公司在合同中列出的除外責任不能超出這一范圍。重大疾病保險保障范圍中的25種疾病名稱:1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤;2、急性心肌梗塞;3、腦中風后遺癥—永久性的功能障礙;4、重大器官移植術或造血干細胞移植術—須異體移植手術;5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術;6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術;7、多個肢體缺失—完全性斷離;8、急性或亞急性重癥肝炎;9、良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療;10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致;11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙;12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致;13、雙耳失聰—永久不可逆;14、雙目失明—永久不可逆;15、癱瘓—永久完全;16、心臟瓣膜手術—須開胸手術;17、嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失;18、嚴重腦損傷—永久性的功能障礙;19、嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失;20、嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%;21、嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現;22、嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失;23、語言能力喪失—完全喪失且經積極治療至少12個月;24、重型再生障礙性貧血;25、主動脈手術—須開胸或開腹手術。重大疾病保險保障范圍中6種必保疾病:1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤;2、急性心肌梗塞;3、腦中風后遺癥—永久性的功能障礙;4、重大器官移植術或造血干細胞移植術—須異體移植手術;5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸;6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術。不在重大疾病保險保障范圍內的疾病:(1)原位癌;(2)相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病;(3)相當于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌);(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注);(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。注:如果為女性重大疾病保險,則不包括此項。重大疾病保險的除外責任:因下列情形之一,導致被保險人發生疾病、達到疾病狀態或進行手術的,保險公司不承擔保險責任:1、投保人、受益人對被保險人的故意殺害、故意傷害;2、被保險人故意自傷、故意犯罪或拒捕;3、被保險人服用、吸食或注射毒品;4、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;5、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病;6、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;7、核爆炸、核輻射或核污染;8、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。通過以上重大疾病保險保障范圍的描述,我們可以得知,保險公司銷售的重大疾病保險中主要包括了25中疾病,其中6中疾病是必保。此外,保險公司在合同中列出的重大疾病保險除外責任不能超出以上規定。
醫師全程陪護 專業醫療器械保障舒煒夫婦平安回國
5月5日,王思舒煒分別在專業醫師陪護下,順利抵達浙江人民醫院,并辦理了入院手續及病情交接。已被證實,舒煒夫婦在出國前,就在網金保險旗下的保險網購平臺開心保(m.2747888.com)購買了“開心保安聯申根簽證保險”。為確保兩人能順利回國,安聯財險協調了安聯集團旗下的安聯全球救援網絡和服務,根據舒煒夫婦的病情制定詳細的運送計劃。同時,配以先進的醫療器械,和臺灣、香港專業醫療轉送團隊,以確保兩人在48小時的運送旅程中能得到適當的照料。
理賠手續已展開 舒煒夫婦決定將醫療賠款支付給美國醫院
在人民醫院,我們也看到了恢復比較理想的舒煒夫婦。據了解,早在意外發生后,開心保網與安聯財險就立即開啟了相關理賠工作。5月5日,我們也在浙江省人民醫院看到了,提前在此等候的開心保網理賠客服經理、安聯財險資深理賠經理及安聯財險電商渠道經理。通過他們記者了解到,舒煒夫婦所購買的保險產品,涉及醫療費用、每日住院津貼、慰問探訪費用、緊急醫療運送等項目。其中醫療費用賠償為60萬元人民幣,舒煒夫婦表示要將這部分費用,直接償還給美國醫院,以感激美國院方在他們無錢醫治的情況下,提供專業治療和細心照顧。安聯財險根據評估和考慮,決定尊重舒煒夫婦的意愿,將啟動直接賠付于美國醫院的相關程序。
出國旅游雖好 高額保險必不可少
網金保險旗下開心保網及安聯的旅游保險專家特別提醒,隨著出國旅游的人群逐漸增多,在出境前不僅要了解當地的旅游知識,更要根據出行風險預估,在自己能承受的經濟范圍之內,選擇一份包含意外傷害、意外和疾病醫療、緊急救援、醫療運送、家屬慰問探訪的旅游保險。在挑選保險計劃時,也要充分考慮前往的國家醫療費用問題,在保額上酌情加大,并考慮救援資源和所覆蓋的服務網點等,以保障一旦意外發生,可以解燃眉之急。
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