約有1項(xiàng)符合搜索北京人保局 社保的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
行業(yè)資訊 北京人保局:醫(yī)院醫(yī)保額度有限
摘要:為了更好的為人們提供醫(yī)療保障,北京市人力資源和社會(huì)保障局(北京人保局)不斷改革,提供居民醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)比例,但是醫(yī)院有醫(yī)保額度,消費(fèi)者需注意。據(jù)北京晚報(bào)消息,從北京市人力資源和社會(huì)保障局獲悉,從7月1日起,以鎮(zhèn)痛藥為主的16種惡性腫瘤放化療常用輔助性治療藥品,由原來按普通門診待遇報(bào)銷調(diào)整為按門診特殊病待遇報(bào)銷,藥品的報(bào)銷比例及額度都將大幅提高,預(yù)計(jì)年度內(nèi)會(huì)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者總體減負(fù)千萬元以上,這部分費(fèi)用將全部由醫(yī)保基金來承擔(dān),大大緩解和減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。此次調(diào)整主要以惡性腫瘤放化療常用的鎮(zhèn)痛藥為主,包括羥考酮、嗎啡、布桂嗪、羅通定等16種不同劑型的藥品,7月1日后,這些藥品按門診特殊病待遇報(bào)銷,即其門診治療的相關(guān)費(fèi)用可以按照住院費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷,無論是報(bào)銷額度還是報(bào)銷比例都將明顯提高,將大大緩解和減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。據(jù)介紹,此次政策調(diào)整后,惡性腫瘤患者門診發(fā)生這16種藥品費(fèi)用在報(bào)銷時(shí)會(huì)帶來兩方面的實(shí)惠,一是報(bào)銷封頂線提高了,也就是報(bào)銷額度提高了。加入職工醫(yī)療保險(xiǎn)的患者報(bào)銷封頂線由原來的2萬提高到30萬,居民醫(yī)療保險(xiǎn)由原來的2000元提高到15萬(學(xué)生兒童提高到17萬)。第二個(gè)實(shí)惠是報(bào)銷比例也有較大幅度提升,由以往普通門診報(bào)銷比例調(diào)整為按照住院治療的報(bào)銷比例,以職工醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工為例,患者放化療期間在三級(jí)醫(yī)院門診使用“羥考酮”、“嗎啡”等鎮(zhèn)痛藥發(fā)生費(fèi)用10000元,按以往普通門診報(bào)銷個(gè)人需支付4260元(含起付線),負(fù)擔(dān)比例為43%,而新政策實(shí)施后,個(gè)人僅需支付2605元(含起付線),負(fù)擔(dān)比例降到了26%,比原先少花近一半的錢。此外,北京市人力社保局下一步還將陸續(xù)出臺(tái)對(duì)腎透析、白血病、血友病等重大疾病設(shè)立補(bǔ)充保險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷等惠民政策。近日,一則“許多醫(yī)院醫(yī)保額度用完,患者看病須自費(fèi)”的微博現(xiàn)身網(wǎng)上,引起網(wǎng)友熱議。市人力社保局回應(yīng),北京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行總額管理指標(biāo)是為了控制過度醫(yī)療,醫(yī)院超標(biāo)部分醫(yī)保基金仍將予以支付,患者合理就醫(yī)不會(huì)受到任何影響。如醫(yī)院以醫(yī)保額度用完為由推諉病人,市民可向醫(yī)保部門或撥打96102投訴。醫(yī)院有醫(yī)保額度嗎?為此,記者采訪了市人力社保局。市人力社保局醫(yī)療保險(xiǎn)處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,根據(jù)國家醫(yī)改規(guī)定以及人社部下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見》,本市于去年7月對(duì)醫(yī)保基金實(shí)行預(yù)算管理,對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)了總額管理指標(biāo)。具體來說,總額管理是以本市當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入為基礎(chǔ),按照“以收定支、收支平衡”的原則,根據(jù)不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別、承擔(dān)的服務(wù)量等因素,分級(jí)確定總額管理指標(biāo),控制醫(yī)保費(fèi)用不合理增長,防止過度醫(yī)療。“目前,上海、天津、杭州等城市都已實(shí)行醫(yī)保基金總額控制管理,這也是各國通用的管理手段。”當(dāng)然,不可回避的是總額管理的確出現(xiàn)了一些問題。此前有媒體報(bào)道,上海一市民由于總額預(yù)付的問題,被多家醫(yī)院拒收。究其原因,就是醫(yī)院會(huì)根據(jù)總額管理給各科室定指標(biāo),當(dāng)實(shí)際費(fèi)用接近總額、服務(wù)人次達(dá)標(biāo)后,不排除有的醫(yī)院會(huì)推諉患者,尤其是重癥患者。對(duì)此,市人力社保局表示,總額管理是對(duì)醫(yī)院使用醫(yī)保基金的一種管理方式,不會(huì)影響個(gè)人就醫(yī)及其醫(yī)療待遇。超過總額管理指標(biāo)的部分,醫(yī)保基金仍會(huì)支付,但對(duì)于超指標(biāo)醫(yī)院會(huì)加強(qiáng)監(jiān)管。
 
2024-12-02 17:53:05
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