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為了更好的為人們提供醫療保障，北京市人力資源和社會保障局(北京人保局)不斷改革，提供居民醫療費用保險比例，但是醫院有醫保額度，消費者需注意。

據北京晚報消息，從北京市人力資源和社會保障局獲悉，從7月1日起，以鎮痛藥為主的16種惡性腫瘤放化療常用輔助性治療藥品，由原來按普通門診待遇報銷調整為按門診特殊病待遇報銷，藥品的報銷比例及額度都將大幅提高，預計年度內會實現對患者總體減負千萬元以上，這部分費用將全部由醫保基金來承擔，大大緩解和減輕了患者的就醫負擔。

此次調整主要以惡性腫瘤放化療常用的鎮痛藥為主，包括羥考酮、嗎啡、布桂嗪、羅通定等16種不同劑型的藥品，7月1日后，這些藥品按門診特殊病待遇報銷，即其門診治療的相關費用可以按照住院費用進行報銷，無論是報銷額度還是報銷比例都將明顯提高，將大大緩解和減輕患者的醫療費用負擔。

據介紹，此次政策調整后，惡性腫瘤患者門診發生這16種藥品費用在報銷時會帶來兩方面的實惠，一是報銷封頂線提高了，也就是報銷額度提高了。加入職工醫療保險的患者報銷封頂線由原來的2萬提高到30萬，居民醫療保險由原來的2000元提高到15萬(學生兒童提高到17萬)。

第二個實惠是報銷比例也有較大幅度提升，由以往普通門診報銷比例調整為按照住院治療的報銷比例，以職工醫療保險的在職職工為例，患者放化療期間在三級醫院門診使用“羥考酮”、“嗎啡”等鎮痛藥發生費用10000元，按以往普通門診報銷個人需支付4260元(含起付線)，負擔比例為43%，而新政策實施后，個人僅需支付2605元(含起付線)，負擔比例降到了26%，比原先少花近一半的錢。

此外，北京市人力社保局下一步還將陸續出臺對腎透析、白血病、血友病等重大疾病設立補充保險進行二次報銷等惠民政策。

近日，一則“許多醫院醫保額度用完，患者看病須自費”的微博現身網上，引起網友熱議。市人力社保局回應，北京定點醫療機構執行總額管理指標是為了控制過度醫療，醫院超標部分醫保基金仍將予以支付，患者合理就醫不會受到任何影響。如醫院以醫保額度用完為由推諉病人，市民可向醫保部門或撥打96102投訴。

醫院有醫保額度嗎？為此，記者采訪了市人力社保局。市人力社保局醫療保險處有關負責人介紹，根據國家醫改規定以及人社部下發的《關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見》，本市于去年7月對醫保基金實行預算管理，對各定點醫療機構下達了總額管理指標。具體來說，總額管理是以本市當年醫療保險基金收入為基礎，按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據不同定點醫療機構的級別、承擔的服務量等因素，分級確定總額管理指標，控制醫保費用不合理增長，防止過度醫療。“目前，上海、天津、杭州等城市都已實行醫保基金總額控制管理，這也是各國通用的管理手段。”

當然，不可回避的是總額管理的確出現了一些問題。此前有媒體報道，上海一市民由于總額預付的問題，被多家醫院拒收。究其原因，就是醫院會根據總額管理給各科室定指標，當實際費用接近總額、服務人次達標后，不排除有的醫院會推諉患者，尤其是重癥患者。

對此，市人力社保局表示，總額管理是對醫院使用醫保基金的一種管理方式，不會影響個人就醫及其醫療待遇。超過總額管理指標的部分，醫保基金仍會支付，但對于超指標醫院會加強監管。