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認識保險 石家莊醫保中心的職責和政策
摘要:石家莊醫保中心為全市城鎮職工醫療保險和生育保險的經辦機構,負責全市職工醫療保險基金和生育保險基金的征集、支付和管理;負責全市城鎮居民醫療保險和生育保險的經辦機構,負責全市居民醫療保險基金和生育保險基金的征集、支付和管理。   我中心始終堅持以“三個代表”重要思想為指導,貫徹落實科學發展觀,以廣大參保職工為中心,努力為參保人員提供一流的服務,切實維護參保人員的合法權益,保障參保人員的基本醫療,促進了我市的經濟發展和和諧社會的建立。我們竭誠歡迎社會各界光臨我中心,并對我們的工作提出寶貴意見。石家莊醫保中心的職責(一)貫徹執行醫療保險的政策、規定,提出改進和完善醫療保險制度的建議。(二)編制醫療保險基金收支預、決算。(三)負責醫療保險基金的籌集、支付和管理。(四)選擇和確定定點醫療機構和定點零售藥店。(五)會同物價部門監督、檢查定點醫療機構和定點零售藥店的收費標準及藥品價格。(六)負責對定點醫療機構和定點零售藥店醫療費及相關資料的審核。(七)受勞動和社會保障部門委托,對用人單位、定點醫療機構和定點零售藥店執行醫療保險政策情況進行檢查、考核和獎懲。(八)負責各項醫療保險業務人員的培訓。(九)負責各項財務、會計報表、統計報表的匯總和填報工作。(十)承辦用人單位和職工對醫療保險的查詢事宜。(十一)負責對各縣(市)醫療保險經辦機構的業務指導。 按照省、市醫療衛生體制改革要求,新《石家莊市城鎮居民基本醫療保險實施細則》將居民醫保統籌基金的支付限額由原來的3.5萬元,提高到12萬元,大額醫療保險的支付限額由8.5萬元,提高到15萬元。城鎮居民醫保最高支付限額由原來的12萬元提高到27萬元。石家莊醫保中心:改善醫保政策石家莊市醫保中心:居民醫保最高支付限額由12萬元提高到27萬元,每年9月1日至11月30日集中辦理首次參保登記。居民醫保和職工醫保在辦理辦法和報銷比例上有哪些區別?2月20日石家莊市醫保中心相關負責人依據《石家莊市城鎮居民基本醫療保險實施細則》就有關問題作了詳細解答。1、 居民醫保最高支付限額是多少?市醫保中心相關負責人答:按照省、市醫療衛生體制改革要求,新《石家莊市城鎮居民基本醫療保險實施細則》將居民醫保統籌基金的支付限額由原來的3.5萬元,提高到12萬元,大額醫療保險的支付限額由8.5萬元,提高到15萬元。城鎮居民醫保最高支付限額由原來的12萬元提高到27萬元。2、 居民醫保普通門診累計支付限額是多少?市醫保中心相關負責人答:基本醫保基金支付門診醫療費,按病種類別分別管理。普通病種門診醫療費按以下辦法支付:在校中小學生及18周歲及以下年齡非在校居民起付標準為100元,其他居民起付標準為200元;基本醫保基金支付比例為50%,累計支付限額為每年每人800元;支付限額以上部分,基本醫保基金不予支付。基本醫保基金支付慢性病病種門診醫療費,起付標準為200元,200元以上的部分由基本醫保基金支付50%,起付標準、年度支付限額按病種限額累加,病種數量、認定、年累計支付限額和就醫管理等具體管理辦法由市人社部門制定。基本醫保基金支付急診搶救病種門診醫療費的起付標準和支付比例,參照住院費支付辦法執行。基本醫保基金支付特殊病病種(包括門診放化療的惡性腫瘤、門診透析的慢性腎功能不全、門診使用抗排異藥物的器官移植、門診診治的血友病)門診醫療費的起付標準和支付比例,參照住院費支付辦法執行。按照新執行的《石家莊市城鎮居民基本醫療保險實施細則》規定,經辦機構從居民基本醫保基金中按每年每人20元標準撥付給高校,對在校學生參保率達到90%以上的高校,經辦機構從居民基本醫保基金中再按參保人數每年每人增撥30元,一并作為大學生門診醫療資金,包干使用。大學生普通病病種門診醫療費的起付標準、支付比例、年度支付限額、就醫管理等由各高校自主制定。
2024-09-03 16:23:22
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