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認識保險石家莊醫(yī)保中心的職責和政策: 摘要：石家莊醫(yī)保中心為全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和生育保險的經(jīng)辦機構，負責全市職工醫(yī)療保險基金和生育保險基金的征集、支付和管理；負責全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和生育保險的經(jīng)辦機構，負責全市居民醫(yī)療保險基金和生育保險基金的征集、支付和管理。　　我中心始終堅持以“三個代表”重要思想為指導，貫徹落實科學發(fā)展觀，以廣大參保職工為中心，努力為參保人員提供一流的服務，切實維護參保人員的合法權益，保障參保人員的基本醫(yī)療，促進了我市的經(jīng)濟發(fā)展和和諧社會的建立。我們竭誠歡迎社會各界光臨我中心，并對我們的工作提出寶貴意見。石家莊醫(yī)保中心的職責(一)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險的政策、規(guī)定,提出改進和完善醫(yī)療保險制度的建議。(二)編制醫(yī)療保險基金收支預、決算。(三)負責醫(yī)療保險基金的籌集、支付和管理。(四)選擇和確定定點醫(yī)療機構和定點零售藥店。(五)會同物價部門監(jiān)督、檢查定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的收費標準及藥品價格。(六)負責對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店醫(yī)療費及相關資料的審核。(七)受勞動和社會保障部門委托,對用人單位、定點醫(yī)療機構和定點零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況進行檢查、考核和獎懲。(八)負責各項醫(yī)療保險業(yè)務人員的培訓。(九)負責各項財務、會計報表、統(tǒng)計報表的匯總和填報工作。(十)承辦用人單位和職工對醫(yī)療保險的查詢事宜。(十一)負責對各縣(市)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的業(yè)務指導。按照省、市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，新《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》將居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付限額由原來的3.5萬元，提高到12萬元，大額醫(yī)療保險的支付限額由8.5萬元，提高到15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額由原來的12萬元提高到27萬元。石家莊醫(yī)保中心：改善醫(yī)保政策石家莊市醫(yī)保中心：居民醫(yī)保最高支付限額由12萬元提高到27萬元，每年9月1日至11月30日集中辦理首次參保登記。居民醫(yī)保和職工醫(yī)保在辦理辦法和報銷比例上有哪些區(qū)別?2月20日石家莊市醫(yī)保中心相關負責人依據(jù)《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》就有關問題作了詳細解答。1、居民醫(yī)保最高支付限額是多少?市醫(yī)保中心相關負責人答：按照省、市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要求，新《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》將居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付限額由原來的3.5萬元，提高到12萬元，大額醫(yī)療保險的支付限額由8.5萬元，提高到15萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額由原來的12萬元提高到27萬元。2、居民醫(yī)保普通門診累計支付限額是多少?市醫(yī)保中心相關負責人答：基本醫(yī)保基金支付門診醫(yī)療費，按病種類別分別管理。普通病種門診醫(yī)療費按以下辦法支付：在校中小學生及18周歲及以下年齡非在校居民起付標準為100元，其他居民起付標準為200元;基本醫(yī)保基金支付比例為50%，累計支付限額為每年每人800元;支付限額以上部分，基本醫(yī)保基金不予支付。基本醫(yī)保基金支付慢性病病種門診醫(yī)療費，起付標準為200元，200元以上的部分由基本醫(yī)保基金支付50%，起付標準、年度支付限額按病種限額累加，病種數(shù)量、認定、年累計支付限額和就醫(yī)管理等具體管理辦法由市人社部門制定。基本醫(yī)保基金支付急診搶救病種門診醫(yī)療費的起付標準和支付比例，參照住院費支付辦法執(zhí)行。基本醫(yī)保基金支付特殊病病種(包括門診放化療的惡性腫瘤、門診透析的慢性腎功能不全、門診使用抗排異藥物的器官移植、門診診治的血友病)門診醫(yī)療費的起付標準和支付比例，參照住院費支付辦法執(zhí)行。按照新執(zhí)行的《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》規(guī)定，經(jīng)辦機構從居民基本醫(yī)保基金中按每年每人20元標準撥付給高校，對在校學生參保率達到90%以上的高校，經(jīng)辦機構從居民基本醫(yī)保基金中再按參保人數(shù)每年每人增撥30元，一并作為大學生門診醫(yī)療資金，包干使用。大學生普通病病種門診醫(yī)療費的起付標準、支付比例、年度支付限額、就醫(yī)管理等由各高校自主制定。; #石家莊醫(yī)保中心 #石家莊醫(yī)保 #醫(yī)保 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

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