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生育保險待遇將不再限戶籍

作為主管社會保障的職能部門，人力資源和社會保障部擬明確生育保險各類政策標準。人社部、國務院法制辦公布了《生育保險辦法（征求意見稿）》。該辦法明確生育保險將實現各類職工人群的全覆蓋。具體為國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。人社部表示，覆蓋范圍擴大將有利于生育保險制度的統(tǒng)一，有利于體現社會保障的公平性。現行的生育保險辦法由原勞動部于1994年頒布實施，其僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。隨后全國31個地區(qū)出臺了生育保險的地方性法規(guī)或規(guī)章文件。2011年7月，我國社保法實施后，明確社會保險的普惠性質。作為社保法的配套法規(guī)，人社部表示，起草生育保險辦法，將明確生育保險的覆蓋范圍不再僅限當地城鎮(zhèn)職工。此外，意見稿還明確，參加生育保險的人員，如果在異地生育，其相關待遇按照參保地政策標準執(zhí)行。具體涉及到生育醫(yī)療費用結算范圍和標準，由各地區(qū)根據當地實際情況制定。

單位不交保險須擔生育費用

在明確將擴大參保范圍的同時，意見稿特別說明，作為社會保險，單位必須為職工繳納。如果未繳納，職工生育保險待遇由單位承擔。人社部統(tǒng)計，截至2012年9月，全國生育保險參保人數1.5億人。相比其他各類社保，參保人群規(guī)模相對較小。實際中，單位不給職工繳納生育保險的現象并不少見。為了讓這項社保福利真正落實，此次征求意見稿規(guī)定，用人單位不依法為職工繳納生育保險，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位支付相關待遇費用。同時還要面對社保滯納金的處罰。意見稿對于生育保險待遇領域也做了說明，為了保證生育醫(yī)療費的及時支付、方便參保人員，擬規(guī)定相關費用，由社保機構與協(xié)議醫(yī)院直接結算。

企業(yè)繳費減負比例下降一半

值得注意的是，此次征求意見稿對于生育保險的繳費比例也做了較大調整。意見稿明確，生育保險的繳費比例一般不超過0.5%，比現行的1%左右，降低了一半。意見稿明確，參加生育保險，用人單位繳納參保費，職工個人不用繳納任何費用。用人單位繳納的參保費，按照本單位職工工資總額的一定比例計算，繳費比例一般不超過0.5%，具體繳費比例由各地根據實際情況確定。據人社部測算，近二十年，我國各地生育保險費率不一，但目前總體水平在1%左右。此次意見稿提出不超過0.5%，意味著，費率將平均降低0.5%。人社部特別提出，為有效控制企業(yè)的繳費負擔，地方生育保險的繳費比例如果超過0.5%，要報人社部備案。一家企業(yè)的人力資源專員林女士告訴記者，目前北京市生育保險費率為0.8%，今年北京市生育保險擴面后，企業(yè)的生育保險支出加大。如果人社部的該意見稿最終能夠通過，費率能夠有所調整，企業(yè)的負擔將會有所減輕。生育報銷比例是多少？一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。二、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。四、生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。生育保險報銷比例計算方法：1、生育津貼以生育（流產）時當月本單位人平繳費工資為基數按規(guī)定假期計發(fā)。生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數

假期天數：
（1）正常產假90天（包括產前檢查15天）；
（2）獨生子女假增加35天；
（3）晚育假增加15天；
（4）難產假
剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天；
吸引產、鉗產、臀位產增加15天。
（5）多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。
（6）流產假
懷孕不滿2個月15天；
懷孕不滿4個月30天；
懷孕滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；
懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天；
2、生育醫(yī)療費
（1）在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。
（2）懷孕 16 周前的突然流產，非定點醫(yī)院的急診、產假期間的產科并發(fā)癥按核定數報銷。
（3）異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補助費
（1）正常產、滿 7 個月以上流產；上年度市職工月平均工資× 25% ;
（2）難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
4、一次性補貼
在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補貼。

生育保險如何報銷的流程：參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：（1）符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；（2）分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿10個月。2、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算。3、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。（相關手續(xù)應在分娩后一年內辦理）

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2024-12-02 17:53:05

認識保險生育險報銷多少錢？報銷標準是什么？: 摘要：很多人好奇自己的生育險報銷多少錢？很多地方的生育保險政策不同，因此，生育保險待遇也不同。小編為您介紹廣州生育險報銷多少錢。生育保險多少錢生育保險可以補辦嗎，生育保險的待遇包括什么？一、生育保險可以補辦嗎職工確診懷孕的，且用人單位連續(xù)為其繳費滿6個月以上，應至少在生產前向單位所在轄區(qū)社保經辦機構申報生育就醫(yī)登記備案，并在所在市定點醫(yī)療機構就醫(yī)，即可享受生育分娩醫(yī)療費定額報銷。二、生育保險的待遇（一）產假。是指國家法律、法規(guī)規(guī)定，給予職工在生育過程中休息的期限。具體解釋為女職工在分娩前和分娩后的一定時間內所享有的假期。產假主要作用是使女職工在生育時期得到適當的休息，使其逐步恢復體力，并使嬰兒得以受到母親的精心照顧和哺育。我國在80年代以前，把懷孕、生育和產后照料嬰兒的假期規(guī)定為56天。
什么是生育保險
生育保險（maternity insurance）是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。
生育保險的作用
生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面：一是，實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發(fā)展的需要，她們?yōu)榧彝髯诮哟耐瑫r，也為社會勞動力再生產付出了努力，應當得到社會的補償。因此對婦女生育權益的保護，被大多數國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。二是，實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。其中包括生育津貼、醫(yī)療服務以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創(chuàng)造了有利條件。三是，實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養(yǎng)。生育保險為她們提供了基本工資，使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫(yī)療服務項目，包括產期檢查，圍產期保健指導等，為胎兒的正常生長進行監(jiān)測。對于在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女，做必要的檢查。如發(fā)現畸形兒，可以及早中止妊娠。對于在孕期出現異常現象的婦女，進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長，提高人口質量的作用。
廣州生育保險報銷新標準
番禺、花都、從化、增城生育保險參保人其平均生育保險待遇可望提高3000-6000元不等，達到1.5萬元左右；而生育醫(yī)療費也將從原來的最高2400元包干升至上不封頂。廣州市人力資源和社會保障局召開新聞發(fā)布會，宣布從今年7月1日起，生育保險實現全市統(tǒng)籌。市人社局副局長鄭玉華表示，廣州市早在1995年7月就建立了生育保險制度，但在未統(tǒng)一之前，廣州市一體化統(tǒng)籌區(qū)（包括市本級、越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔、南沙、蘿崗區(qū)），以及番禺、花都區(qū)，從化、增城市（下稱：兩區(qū)兩市）五個獨立統(tǒng)籌區(qū)政策不盡統(tǒng)一，待遇水平不同，既不利于職工的流動，也不能更好地體現公共服務均等化與社會公平的原則。而從本月起，五個獨立統(tǒng)籌區(qū)的生育保險統(tǒng)一為廣州市市級統(tǒng)籌區(qū)，實行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一核算，市、區(qū)（縣級市）分級支付，并逐步實現統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)和統(tǒng)一業(yè)務操作規(guī)范。據悉，目前廣州市的生育保險待遇主要包括生育津貼（即產假工資），生育醫(yī)療費，一次性分娩營養(yǎng)補助費，男配偶看護假期工資，選擇一、二級醫(yī)院分娩的一次性補貼，計劃生育手術醫(yī)療費等。截至2009年12月底，全市參加生育保險人數為166.1萬人，平均享受生育保險待遇率為1.57%。近幾年，每年享受生育保險待遇的人數約2.3萬人。去年，市本級統(tǒng)籌區(qū)2.1萬人享受待遇，平均待遇（包括醫(yī)療費）約1.5萬元。而擁有25萬參保人的番禺則有4500人享受待遇，平均為8739元；花都平均為11300元，從化為9020元。番禺與市本級相比，竟少了6000多元。而實現市級統(tǒng)籌之后，各區(qū)的待遇也有望拉平。這就意味著，兩區(qū)兩市參保人平均待遇將提高3000-6000元不等。; #生育險報銷多少錢 #生育險報銷標準 #生育險報銷
2024-09-03 16:23:22