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認識保險 有關醫療保險個人賬戶的相關問題
摘要:醫療保險個人賬戶是參保人員建立的一種特殊賬戶。醫保機構根據醫療保險關規定,將個人繳納醫保費的全部和參保單位繳的基本醫保費中的一部分劃入個人賬戶,其中里面賬戶資金只能用于支付自己的門診費用、藥店購藥費、住院醫療費中應是由個人負擔費用。不能提取現金。賬戶資金用完后,上述費用完全就是個人支付。基本醫療保險個人賬戶是由參保個人繳納的醫療保險費,以及用人單位繳納的,按照參保人員的工作狀態、年齡特征等因素,以一定比例劃入的醫療保險基金,用于參保人員發生疾病風險時而支付符合醫療保險規定范圍內的醫療費用,個人醫療賬戶資金是醫療保險基金重要組成部分。繳納醫療保險費,并為自己建立基本醫療保險個人賬戶的目的在于鼓勵參保人員為自己年老體弱、多病時積累一定的醫療資金,同時有利于增強參保人員的醫療費節約意識。醫療保險個人賬戶資金全部歸個人所有,結余滾存,并按國家有關規定計息。參保人員調動時,個人賬戶隨之轉移;參保人員死亡后,個人賬戶余額可按規定繼承。個人帳戶的本金和利息為個人所有,只能用于基本醫療保險,但可以結轉使用和繼承。職工和退休人員死亡時,其個人帳戶存儲額劃入其繼承人的個人帳戶;繼承人未參加基本醫療保險的,個人帳戶存儲額可一次性支付給繼承人;沒有繼承人的,個人帳戶存儲額納入基本醫療保險統籌基金。一、基本醫療保險個人賬戶的建立?業內人士表示,對于在職職工,首先將個人的繳費(即本人工資的2%)全部劃入個人賬戶,然后再從單位繳費中劃-部分到個人賬戶中,每月劃入的具體金額的計算公式如下:不滿50歲的職工個人賬戶的劃入額=本人月工資×0.02%×本人年齡;滿5O歲的職工個人賬戶的劃入額=本人月工資×0.035%×本人年齡。例如:張先生30歲,月工資800元,每月劃入張先生個人賬戶的金額為(800元×2%)+(800元×0.02%×30歲)=20.8元。又如:李女士54歲,月工資900每月劃入李女士個人賬戶的金額為:(900元×2%)+(900元×O.035%×54歲)=35.0l元。對于退休人員,每月劃入個人賬戶的具體金額的計算公式如下:本市上一年職工月平均工資×2%+本市上-年職工月平均工資×0.035%×本人年齡,如果退休人員本人的月基本養老金高于上一年職工月平均工資的,以本人月基本養老金為基數計算劃入。二、基本醫療保險個人賬戶的構成?職工個人繳納的基本醫療保險費;按照規定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫療保險費;個人帳戶存儲額的利息;依法納入個人帳戶的其他資金。三、基本醫療保險基金是如何劃入個人帳戶的?用人單位繳納的基本醫療保險費按一定比例劃入個人帳戶,其標準為:不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8劃入個人帳戶;35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1劃入個人帳戶;45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶;不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;70周歲以上的退休人員安上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人賬戶。四、基本醫療保險個人帳戶如何計算利息?個人帳戶存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。五、基本醫療保險個人帳戶的管理?個人帳戶的本金和利息為個人所有,只能用于基本醫療保險,但可以結轉使用和繼承。職工和退休人員死亡時,其個人帳戶存儲額劃入其繼承人的個人帳戶;繼承人未參加基本醫療保險的,個人帳戶存儲額可一次性支付給繼承人;沒有繼承人的,個人帳戶存儲額納入基本醫療保險統籌基金。六、失業人員基本醫療保險個人賬戶怎么辦?失業人員不繳納基本醫療保險費,個人帳戶停止計入,余額可繼續使用。失業人員在領取失業保險金期間,按照失業保險規定享受醫療補助待遇。七、人員流動時,基本醫療保險個人賬戶如何轉移?參加基本醫療保險的人員在參保的區、縣內流動時,只轉移基本醫療保險關系,不轉移個人帳戶存儲額;跨區、縣或跨統籌地區流動時,轉移基本醫療保險關系,同時轉移個人帳戶存儲額。八、基本醫療保險個人賬戶支付條件?基本醫療保險基金支付職工和退休人員的醫療費用,應當符合本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準。基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫療服務設施范圍和支付標準的具體辦法,由市勞動保障行政部門會同有關部門另行制定。九、基本醫療保險個人賬戶支付的范圍?門診、急診醫療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按比例應由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
2024-09-03 16:23:22
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