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約有1123項符合搜索醫療保險的查詢結果，以下是第1-10項。

行業資訊深圳市關于社保問題的新規定: 摘要：11月5日，深圳市社會保險基金管理局局長曾思克一行做客深圳電臺先鋒898民心橋，解讀深圳市即將實施的新醫保辦法。據了解，從明年起，退休人員實行滿足一定的醫保繳費年限條件后才可免費享受醫保待遇，目前設置了“最低繳費年限從15年到25年”過渡期；新辦法還打破戶籍、非戶籍界限，規定退休人員按其在職時參加的險種及年限來確定享受何種醫保待遇。
設置最低繳費年限過渡期
深圳市新的醫療保險辦法將于明年1月1日實施。以前，退休人員不管其退休前醫療保險繳費多長時間，退休后均不用自己繳費就可享受醫保待遇，其醫保由養老保險基金繳費。但國家社保法規定，退休人員醫療保險不再由養老保險基金繳費，而實行滿足一定的醫療保險繳費年限條件后免費享受待遇。之前，在征求意見稿中，“醫療保險最低繳費年限需要達到25年，退休后才能享受免費醫保待遇”的條款引起社會廣泛關注和討論。市社保局局長曾思克介紹，新醫保辦法設計了“最低繳費年限從15年到25年”過渡期，確保大部分參保人在退休時能達到最低醫保繳費年限的要求。按照新辦法，從2014年起，本市醫療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年，退休后可免費享受醫療保險待遇；通過10年過渡，到2024年退休人員累計繳費年限達到25年及本市實際繳費年限達15年的，退休后可免費享受醫療保險待遇；退休時繳費年限不足的，應繼續繳費至規定的年限。
退休后醫保待遇打破戶籍界限
周先生是非深圳戶籍，公司一直為他辦理的是綜合醫療保險，他關心自己退休后能否享受綜合醫保待遇。對此，市社保局副局長黃貴權說，以前退休人員是按深圳戶籍、非深戶籍來界定其享受哪種形式的醫保，深圳戶籍退休人員享受綜合醫保待遇，非深戶籍退休人員享受住院醫保待遇。但新辦法打破了戶籍界限，按其在職時參加的險種及時限來認定退休醫保待遇，更加科學。他說：“參保人在本市參加基本醫療保險一檔（原綜合醫保）的累計年限滿15年，可繼續享受基本醫療保險一檔待遇；如果參加基本醫療保險一檔的累計年限不滿15年的，享受基本醫療保險二檔（原住院醫保）待遇；如果不符合享受一檔醫保待遇的條件，但又想享受一檔醫保待遇，可以在退休后繼續繳費參加基本醫療保險一檔，并享受待遇，繳費滿15年后可停止繳費，免費享受基本醫療保險一檔待遇。”比如一名參保人在職的時候在深圳參加了10年一檔醫保以及5年二檔醫保，他60歲退休的時候只可以享受二檔醫保待遇。如果他想享受一檔醫保待遇，可以繳費參加一檔醫保并同時享受一檔醫保待遇，至65歲時他參加一檔醫保累計達到15年，則可以免費享受一檔醫保待遇。
未退休人員不可享受免費醫保
市民王女士說：“我到50歲的時候在深圳的醫保繳費就可以達到25年，但55歲才退休，我50歲以后是否可以不繳費就能享受醫保待遇？”對此，市社保局新聞發言人黃險峰強調，在職職工的醫療保險只有在參保狀態下才能享受待遇。“只有到了法定退休年齡，在辦理退休手續后，身份已經不是在職職工，才可以在滿足繳費年限的條件下不繳費繼續享受待遇；假如你沒有到退休年齡，一旦終止參保就不能享受相應的醫保待遇。”吳先生在內地退休后長期在深圳跟隨子女生活，他希望異地就醫醫保報銷能更便利。對此，市社保局醫保處處長沈華亮透露，老人異地就醫報銷手續繁雜問題有望得到逐步解決，廣東省內今年年底有望實現異地就醫直接刷卡記賬。“全國各地包括廣東省正在做這件事，首先實行省內的異地就醫實現刷卡記賬，享受待遇是按照參保地的待遇，由參保地的社保機構和就醫地的社保機構結算。但有個前提條件要建立一個信息交換平臺，廣東省的信息交換平臺已經建了一兩年了，今年年底預計能實現省內的異地就醫刷卡記賬。將來跨省的也可以通過這種模式來解決。”
關于社保問題——相關資訊
中石化關于社保問題的回應：屬于歷史遺留
石化實說 :有關欠繳社保費用問題，經小石頭核實，屬中石化南京工程公司重組前原南化設計院的歷史遺留問題。從2010年7月開始，就已開始進行核查和糾正，今年12月份底可按要求完成社保費用補繳工作，其他有分歧問題將依據政府批復意見按時間進度解決。中石化總部已督促其加快解決，也歡迎相關各方監督。; #社會保險 #社保繳費 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

摘要：近幾年來，上海醫療保險中心積極踐行科學發展觀，面對醫保事業快速發展及醫保制度多樣化的復雜情況，以特別能戰斗的精神，高效、優質、平穩地實施了城保、鎮保、居保和市民幫困計劃等醫療保障制度;以科學務實、開拓創新的精神，認真貫徹醫保政策。醫保中心不斷的服務市民，想要了解醫保的相關知識及信息，上海市醫保中心地址及電話是非常重要的。上海市醫保中心維護醫保基金安全，創新了一系列先進管理方式;以“以人為本、至善至誠”為宗旨，建設了覆蓋全市街鎮的三級服務網絡，著力開展醫保優質服務，探索異地就醫管理方式，為本市醫保制度的平穩實施和醫保事業發展，作出卓越貢獻。連續六年被人社部社保中心評為全國醫保經辦管理先進單位及全國社保經辦管理創新單位;被人社部評為全國人保系統優質服務。被國家標委會批準為國家級醫保服務標準化示范試點單位。市醫保中心建立以來，正是本市社會經濟迅速發展，醫療保險和市民醫療保障事業、建基立業、不斷拓展時期。在醫保制度方面，從初期的城保制度，發展到個保、鎮保和居保制度，還實施了市民社區醫療互助幫困計劃、大學生醫療保障辦法……每次保障人群的擴展，制度不盡一致，辦法各不相同，都會帶出一整套新的運作要求，為此，在每項新制度新政策都很順利。上海市醫療保險中心市醫保中心沒有僅僅滿足硬件設施條件的改善，而是將其作為提高醫保服務品質的契機，加快了醫保服務軟件建設的步伐。市醫保中心結合實際，研究制訂了涵蓋醫保服務全方位、全過程的醫保服務標準，并在全市試行。 上海各區醫保中心地址電話匯總

黃浦區醫療保險事務中心　南蘇州路343號　200002　63215132
盧灣區醫療保險事務中心　魯班路390號　200020　63030099
徐匯區醫療保險事務中心　大木橋路104號　200032　64164870
長寧區醫療保險事務中心　云霧山路39號　200051　52065400
靜安區醫療保險事務中心　常德路940號　200040　62589957
普陀區醫療保險事務中心　大渡河路1711號　200333　52804754
閘北區醫療保險事務中心　原平路363號　200436　66551633
虹口區醫療保險事務中心　赤峰路352-356號　200092　55888140
楊浦區醫療保險事務中心　蘭州路1118號　200082　65890960
楊浦區醫療保險事務中心（分部）　三門路78號　200438　65112900
閔行區醫療保險事務中心　水清路530-546號　201100　54135063
寶山區醫療保險事務中心　寶東路879號（海江路口）　201900　56112534
嘉定區醫療保險事務中心　嘉定鎮博樂路70-2號　201800　59915420
浦東新區醫療保險事務中心　張揚路3059號　200135　50353961
浦東新區醫療保險事務中心（分部）　洪山路168號　200126　50353961
金山區醫療保險事務中心　石化蒙山路1536號　200540　57960021
松江區醫療保險事務中心　榮樂中路700號　201600　67817674
青浦區醫療保險事務中心　青浦鎮環城路39號　201700　59728512
南匯醫療保險事務中心　惠南鎮北門大街176-178號　201300　58027555
奉賢區醫療保險事務中心　南橋鎮南奉公路9240號　201400　57423348
崇明區醫療保險事務中心　一江山路567號　202150　39612037
農場管理局醫療保險事務中心　武康路280弄7號　200031　34230045

上海《醫保卡》辦理辦法如下： 1、參保人攜帶本人有效證件（身份證、戶口簿等），至鄰近的區縣醫保中心申請辦理，區縣醫保中心當場予以辦結。 2、參保人也可以至鄰近的街道（鎮）醫保事務服務點（以下簡稱服務點）申請代為辦理，服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的《醫保卡》。 3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。 4、用人單位集中辦理時，可憑單位介紹信及經辦人本人有效證件至所屬的區縣醫保中心辦理，然后由用人單位將《醫保卡》發給參保人。

#醫療保險 #社會保險

2024-12-02 17:53:05

實事資訊醫療保險報銷比例有所提高: 摘要：國家富強了，人民生活水平有顯著。最近，各地人社局紛紛提高醫療保險報銷比例，將原本的醫療保險報銷門檻降低。這也意味著，醫療保險可以提供更多的保障，真正實現了造福于民。醫療保險報銷的范圍主要是指住院醫療費用部分，而且成年與否、是否為在校生都將影響報銷比例和起付標準。而且到不同的醫院就醫，其醫療保險報銷比例也不相同。到市級統籌范圍內的一級醫院就診，其醫療保險報銷比例最高為90%。醫院的等級越高往往其報銷比例越低，醫院等級與支付比例成反比。”據了解，只有超過起付標準的住院醫療費用才在居民醫療保險報銷范圍，且超過起付標準的部分也不能超過其設定的上限。目前沈陽市城鎮居民保險中，成年居民及老年居民醫療保險年最高支付限額為18萬元，其中，基本醫療保險統籌基金年最高支付限額為8萬元，大額補助醫療保險年最高賠付限額為10萬元。從2013年1月1日起，在校學生和未成年人在參加沈陽市城鎮居民基本醫療保險的同時，就必須參加大額補助保險，年繳費標準為10元/人，與基本醫療保險費同時征收。在校學生和未成年人居民醫療保險年支付限額要略高一些，最高達到22.5萬元，其中，基本醫療保險統籌基金年最高支付限額為12.5萬元，大額補助醫療保險年最高賠付限額為10萬元。所謂起付標準是指住院時在啟動統籌基金前，必須由個人支付的住院醫療費用金額。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤性肺結核、慢性纖維空洞性肺結核4種疾病是不設立統籌基金起付標準的。惡性腫瘤患者在一個自然年度內多次住院，每年只需交納首次住院的統籌基金起付標準即可。需要提醒居民的是，醫藥費用的支付比例并不包括乙類藥品、乙類診療項目和醫療服務設施項目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項目和醫療服務設施項目自費部分。昨天，北京市人社局、市財政局聯合下發《關于城鎮居民基本醫療保險有關問題的通知》，從2013年1月1日起，提高本市城鎮居民基本醫療保險報銷比例和住院報銷上限，分別從此前的60%、15萬元提高到70%、17萬元。據了解，早在2010年本市即整合了城鎮居民基本醫療保險制度，建立了統一的城鎮居民門診報銷制度。但因城鎮居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報銷標準沒有完全一致。之前城鎮居民中的學生兒童，即“一小”的住院報銷待遇相對較高，報銷比例為70%，最高支付限額為17萬元；而“一老”和無業居民報銷待遇相對較低，分別為60%和15萬元。據介紹，此次提高“一老”和無業居民住院醫保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員個人增加任何繳費負擔。從大連市人社局醫療保險處了解到，今年，全市職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險政策范圍內醫療保險報銷比例分別達到80.4%和70.1%，提前完成我省下達的75%及二級醫院65%以上的考核指標。今年上半年我市出臺了一系列醫保政策：為緩解老年居民的繳費壓力，暫不上調2012年老年居民個人繳費標準，并將動態增長的繳費機制調整為定額繳費；為了提高職工醫保個人賬戶資金的使用效率，擴大了個人賬戶的使用范圍；出臺了《大連基本醫療保險家庭病床管理辦法》，將家庭病床的建立向社區服務中心舉辦的老年養護機構延伸；出臺了《關于進一步加強醫療保險定點零售藥店管理工作的通知》，對醫保定點藥店經營范圍進行規范。; #醫療保險報銷比例
2024-12-02 17:53:05

實事資訊藥店什么都能買醫保卡變身“購物卡”: 摘要：沈陽有市民稱在藥店用醫保卡可以購買山楂、蜂蜜、蛋白粉等，有的甚至連牙膏、化妝品之類的生活用品也可以購買。難道醫保卡在藥店什么都能購買？醫保卡被稱為“救命卡”，它為參保者提供了方便快捷的門診或購藥服務。據了解，近年來，沈陽市醫保卡被違規使用的情況屢見不鮮，藥店變身“異價小超市”，醫保卡變身“購物卡”，屢被濫用。近日，沈陽有市民透露，省城多家藥店幾乎都能通過醫保卡“套購”到飲料一類的東西，難怪市民說：“醫保卡”搖身一變成了“購物卡”。在位于大東區的某家藥房連鎖店，可以清楚看到，柜臺上擺放著紅牛飲料、大棗、山楂……營業員說，這些都可以劃卡消費。其中多家藥店都有銷售紅牛飲料的展柜。但這些藥店出售的紅牛飲料都是6.5元一聽，比商店、超市每聽貴1元！藥店營業員表示：“每家藥店都是這個價，這里能劃醫保卡，商店能嗎？再說了，錢在卡里也沒有用，能消費點東西，你就偷著樂吧！ ”除了紅牛，拿醫保卡在藥房還能買到其他東西，像蜂蜜、阿膠棗等。據了解，2012年1月，沈陽市相關部門規定，要求加強醫療保險定點零售藥店的管理，經營范圍僅限于《藥品經營許可證》規定的經營項目、具有食藥監械字號、藥管械字號的醫療器械、具有衛消字號的消殺用品以及具有國食健字號、衛食健字號的保健食品。沈陽市還規定,定點藥店里擺放醫保范圍外的食品、化妝品，被發現后將被取消定點資格。記者采訪后感覺到，一些與藥品不沾邊的東西擺放在藥房里“異價出售”，此行為實在令人費解。那么醫保卡是否可以購買這些非藥品呢？具相關人士透露，在醫保藥品目錄中的保健品是可以使用醫保卡的，而日用品、食品則不可以使用。原來醫保卡只可以用于醫保藥品目錄內藥品的購買，2009年，自治區醫保局擴大了醫療保險個人賬戶資金適用范圍，將一些目錄外藥品及防疫類、保健類、常用醫療器械納入參保人員個人賬戶支付范圍，目的是使醫保不僅在生病之后給予補償，更在生病之前起到預防作用。新增的目錄外藥品包括山楂丸、意可貼、胖大海含片、21金維他等50種；新增防疫類包括流感疫苗、狂犬疫苗球蛋白等13種；保健類包括蛋白粉、天然維生素E、黃金搭檔、腦白金等35種；還有像輪椅、拐杖、血壓計等27種醫療器械。個人賬戶的錢可提取可繼承，不必買高價食材 面對高額罰款，還有不少藥店愿意鋌而走險，不難想象其中巨大的利潤空間。不過，醫保卡存在使用不規范的現狀，也與市民自身認識存在誤區有關。不少市民認為，醫保卡里的錢都是自己的，如果不需要買藥，放著也浪費，還不如買些食材更實惠。其實，醫保卡里的錢主要分為兩塊，一塊是醫保統籌基金，一塊是個人賬戶。除了提供門診慢性病、門診特定項目治療購藥服務的定點零售藥店，在普通定點零售藥店刷醫保卡，一般動用個人賬戶上的錢，而不是由醫保統籌基金支付。個人賬戶是如何建立的？以35歲及以下的人群為例，劃入個人賬戶的比例為：按本人繳費基數的3%劃入，其中，個人繳納2%，用人單位繳納1%。如果平時將個人賬戶的錢用來買食材，當真正患病時，個人賬戶卻無錢可花，這樣就得不償失了。例如，生病住院花了1萬塊，醫保統籌基金報銷8000塊，如果個人帳戶上有2000塊，就不用個人再掏現金了。“個人賬戶的本金和利息全為個人所有，可以使用和依法繼承，離職或出國的時候還能提取出來，大家犯不著拿它去藥店買高價食材。; #醫保卡 #醫保 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

行業資訊醫療保險繳費比例沒有上調: 摘要：近一段時間，網傳醫療保險繳費比例將上調，9月10日，國務院新聞辦舉行新聞發布會，人力資源和社會保障部副部長胡曉義回答記者“人力資源和社會保障部現在沒有考慮過要提高醫保的個人繳費比例。”胡曉義表示，作為本屆政府向全國人民作出的一個莊嚴承諾，我國新型農村社會養老保險和城鎮居民社會養老保險計劃正在順利推進，今年底能圓滿實現兩項制度全覆蓋。
　　醫保個人繳納比例未提高
　　年底實現新農保和城保全覆蓋大病險超后還能報一半
近日有媒體報道稱，人社部和全國總工會正在討論“社會保險法配套規章”，擬將職工基本醫療保險費用個人支付比例上調，相關的調研工作已啟動。對此，胡曉義予以否認。胡曉義表示，我國醫療保險的結構大體分成兩個部分：一是職工的醫療保險；一是城鄉居民的醫療保險。目前我國職工基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納，職工個人支付比例為本人工資的2%。“由于它實行的是跟工資基數相聯系的比例繳費方式，所以當工資增長時個人繳費也在增加，現在沒有考慮過要提高個人繳費比例。”新農合個人繳費可能會適當提高，但這一權限已經授予地方政府，不在中央。
　　醫保個人繳納比例是多少怎么計算繳費
基本工資就是你的單位上報給社保部門的你的社保繳費基數。若是的話，基數2000元，單位出8%為160元，個人出2%為40元，個人賬戶劃賬與你的年齡有關，參照武漢的標準——個人帳戶資金以職工、退休人員的年齡、在職和退休的不同情況作為劃分標準，在一個保險年度內按月計入。（1）職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人帳戶；
　　如何計算職工基本醫療保險繳費年限？
（2）參保單位繳納的基本醫療保險費按以下標準計入：①職工年齡在35歲（含35歲）以下的，按本人繳費基數1.1％計入；
　　②職工年齡在35歲以上至45歲（含45歲）的，按本人繳費基數1.4％計入；
　　③職工年齡在45歲以上的，按本人繳費基數1.7％計入
　　④退休人員年齡在70歲（含70歲）以下的，按人上年度月平均退休費4.8%計入；
　　⑤退休人員年齡在70歲以上的，按本人上年度月平均退休費5.1％計入。沒有上年度月平均退休費的，以本年度月平均退休費作為劃入基數；沒有本年度月平均退休費的，以當月退休費作為劃入基數。退休費低于上年度全市職工月平均工資80%的，以80％作為劃入基數。
　　 醫保個人繳納比例是怎樣規定的？
醫保個人繳納比例仍執行現行的規定。用人單位以本單位在職職工上年度工資總額為基數，按8%的比例繳納；職工個人以本人上年度工資收入為基數，按2%的比例繳納，由用人單位從職工工資中代扣代繳。靈活就業人員的基本醫療保險費由個人繳納，以本人社會保險繳費基數作為基本醫療保險繳費基數，按10%的比例繳納。
　　統籌基金支付住院醫療費的起付標準是如何調整的？
起付標準由現行一、二、三級醫院的400、500、600元分別調整為400、700、900元。其中，一級醫院的起付標準沒有調整。主要目的是希望輕病患者盡可能到低級別醫院就診，既有利于患者節約資金，也有利于醫療衛生資源的合理利用記者從鄭州市人力資源和社會保障局獲悉，為切實降低參保人員負擔，靈活就業人員即城鎮個體勞動者參加基本醫療保險繳費比例由6%降低為5.6%。按照原有規定，我市靈活就業人員等個體勞動者參加城鎮職工基本醫療保險，其月繳費額按本市上年度職工月平均工資的6%計算，調整后降低為5.6%。因此，按照2011年全市城鎮非私營單位在崗職工年平均工資35541元計算，調整后，在2012年社保繳費年度內，個體勞動者醫保月繳費標準劃為165.86元。此外，今后個體勞動者參加城鎮職工基本醫療保險不需參加體檢，本人到市醫保經辦機構申報的當月即可辦理參保登記手續。個體勞動者初次參加基本醫療保險，或由城鎮居民基本醫療保險轉入個體勞動者基本醫療保險，須按5.6%的比例連續繳費滿三個月才可享受醫療保險待遇。; #醫療保險繳費比例
2024-12-02 17:53:05

實事資訊詳解北京市醫療保險條例: 摘要：北京自2001年實施城鎮職工基本醫療保險制度以來，特別是2007年建立城鎮居民基本醫療保險制度以來，通過制度并軌、政策整合，構建了完整的醫療保險制度體系，基本實現了由制度全覆蓋向人群全覆蓋的躍升。突出特點向精細化管理邁進近年來，北京市醫療保險基金支出快速增長，基金收支平衡面臨風險。面對新形勢、新要求，北京市人社局通過構建1個信息平臺、開發2套信息系統、完善3項管控措施的"一二三工程"，提升了醫保精細化管理水平。北京市醫療保險條例突出重點向結算改革要成效為了促進北京市醫療保險條例健康可持續發展，北京市在醫保基金收支預算管理的基礎上，對部分定點醫療機構實行總額預付和按病種分組付費改革試點，取得了積極成效。在實行總額預付和按病種分組付費的改革過程中，北京市建立了激勵與約束并重的醫保付費新機制，破除了按項目付費的弊端，充分調動了定點醫療機構加強內部管理的主動性，提升了服務能力和質量，降低了醫療成本，實現了內涵式發展。同時，北京市人社局還制定了醫保基金支付方式改革配套措施，對其他定點醫療機構實行醫保基金支出總量控制，按照"以收定支、收支平衡"的原則，根據定點醫療機構級別承擔的服務量，分級下達醫保費用增長控制指標，實行屬地管理。醫保總量控制措施的實施，為確保總額預付和按病種分組付費改革順利實施發揮了積極作用。第一章總則北京市醫療保險條例第一條為了保障職工和退休人員患病時得到基本醫療，享受醫療保險待遇，根據國家有關規定，結合本市實際情況，制定本規定。北京市醫療保險條例第二條本市行政區域內的城鎮所有用人單位，包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位（以下簡稱用人單位）及其職工和退休人員適用本規定。用人單位及其職工和退休人員參加基本醫療保險的具體時間由市勞動和社會保障行政部門（以下簡稱市勞動保障行政部門）規定。北京市醫療保險條例第三條市勞動保障行政部門主管全市醫療保險工作，組織實施醫療保險制度，負責醫療保險工作的管理和監督檢查。區、縣勞動保障行政部門負責本行政區域內醫療保險工作的管理和監督檢查。市和區、縣勞動保障行政部門設立的社會保險經辦機構，具體經辦醫療保險工作。北京市醫療保險條例第四條基本醫療保險費實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則。基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合的原則。基本醫療保險的保障水平應當與本市社會生產力發展水平以及財政、用人單位和個人的承受能力相適應。北京市醫療保險條例第五條本市在實行基本醫療保險的基礎上，建立大額醫療費用互助制度，實行國家公務員醫療補助辦法，企業和事業單位可以建立補充醫療保險，鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。北京市醫療保險條例第六條結合基本醫療保險制度的建立，積極推進城鎮醫藥衛生體制改革，用比較低廉的費用，為職工和退休人員提供比較優質的醫療服務，滿足廣大人民群眾基本醫療服務的需要。第二章基本醫療保險基金北京市醫療保險條例第七條基本醫療保險基金應當以收定支，收支平衡。北京市醫療保險條例個人賬戶如何辦理：答：有工作單位的人員參保，其個人賬戶由所在單位統一到區縣社會保險基金管理中心（社保中心）及所屬的社會保險經辦分支機構辦理。個體勞動者參保，需要向參保地所在市、區縣勞動社會保障部門所屬的職業介紹服務中心提出申請，由這些機構代為辦理。北京市醫療保險條例個人賬戶能否支付住院費用？答：住院費中按比例應由個人負擔的部分可從個人賬戶中支付。北京市醫療保險條例個人賬戶資金是如何計息的？答：個人賬戶的存儲額按照當時銀行活期存款利率計息，但不需繳納利息稅。北京市醫療保險條例個人賬戶的剩余資金是否可以由繼承人繼承？答：個人賬戶的本金和利息為個人所有，專用于基本醫療保險，可以結轉使用和繼承。具體說，參保人員死亡后，個人賬戶上的剩余資金，經區縣社保經辦機構審核后，可劃入繼承人的個人賬戶。如繼承人未參加基本醫療保險，這筆錢以支票形式轉入其所在單位的開戶銀行，由單位以現金形式支付給繼承人。若無繼承人，這筆錢將被納入基本醫療保險統籌基金。; #醫療保險 #社會保障
2024-12-02 17:53:05

實事資訊滬醫保進入2014年度上調多項社保標準: 摘要：4月1日上海市醫保進入2014醫保年度(2014年4月1日至2015年3月31日)。從4月1日起，上海市將2014醫保年度職工醫保統籌基金最高支付限額從34萬元提高到36萬元，最高支付限額以上的部分，仍由地方附加醫療保險基金支付80％。外來從業人員醫保和小城鎮醫保最高支付限額同步調整。同時，2014醫保年度上海市職工基本醫療保險參保人員門急診自負段標準、統籌基金起付標準均不作調整，仍然按照2013醫保年度標準執行。增加見習、協保就業等補貼從4月1日起，上海市青年職業見習、協保人員、大齡失業人員就業的補貼標準將隨上海市最低工資標準的調整作相應調整。青年職業見習學員生活費補貼將從1296元/月提高到1456元/月，協保人員就業補貼、大齡失業人員自謀職業就業崗位補貼都將從810元/月提高到910元/月。同時，將單位吸納經認定為就業困難的上海市失業人員和農村富余勞動力的補貼標準從13000元/年提高到16000元/年，吸納經認定為就業困難的上海市協保人員的補貼標準從6500元/年提高到8000元/年。上海市從4月1日起，對實行全日制工作的萬人就業項目公共服務類隊伍(包括河道保潔、林業養護、社區助老、社區助殘)從業人員，在現有收入標準1740元/月的基礎上每人每月增加200元，為1940元/月。提高失業保險金標準為切實提高失業人員的生活保障水平，4月1日起上海市將調整失業保險金標準。這是上海市連續第8年調整失業保險金標準。上海市失業保險金標準根據失業人員的累計繳費年限和年齡確定，目前分為三檔。調整后，第1－12個月失業保險金三檔標準每檔增加180元，分別提高到1065元/月、1120元/月、1170元/月；第13－24個月的失業保險金標準為第1－12個月的失業保險金標準的80％，并按照高于上海市城鎮“低保”標準10元左右確定托底標準。調整工傷保險三項待遇標準從4月1日開始，對2013年12月31日前發生工傷致殘或因工死亡人員的工傷保險三項待遇標準進行調整。兩項標準涉及工傷人員本人，一項標準涉及因工死亡人員的供養親屬。工傷致殘一級至四級人員享受的傷殘津貼，在目前享受待遇標準的基礎上進行調整:致殘一級的，增加310元/月；致殘二級的，增加290元/月；致殘三級的，增加280元/月；致殘四級的，增加260元/月。生活不能自理工傷人員的生活護理費，在目前享受待遇標準的基礎上也進行了調整:生活完全不能自理的，增加170元/月；生活大部分不能自理的，增加130元/月；生活部分不能自理的，增加100元/月。因工死亡人員供養親屬撫恤金標準也將同時進行調整，在目前享受待遇標準的基礎上，每人每月增加70元。月最低工資標準從1620元調整到1820元從4月1日起，上海市月最低工資標準從1620元調整到1820元；小時最低工資標準從14元調整到17元。據介紹，上海市最低工資是實實在在的“到手工資”。用人單位在執行最低工資標準時要注意以下幾點：1820元不含社保和公積金個人繳費：上海規定，月最低工資標準不包含個人應依法繳納的社會保險費和住房公積金，此兩項費用由用人單位按規定另行支付。不含上（下）班交通補貼等：上海明確規定，最低工資不包括伙食補貼（飯貼）、上下班交通費補貼、住房補貼。其他補貼如副食品補貼、通訊費補貼等，則可計入最低工資，但最低工資規定并未剔除每月發放的獎金，所以獎金可包含在最低工資中。另外，1820元不包含加班工資以及“包食包住”費用。哪些不應低于1820元？加班費計算基數不低于1820元。4月5日清明節是法定節假日。如果在清明節當天加班，加班費應不低于251.04元［計算加班工資時日工資=月工資收入÷月計薪天數（21.75天）］。如果清明節后兩天休息日都上班，單位不安排補休，則需支付167.36元。因此，3天總計加班費為585.76元。試用期工資不可低于1820元。用人單位支付試用期職工的工資低于上海市最低工資標準的，要在補足低于標準部分的同時，另外支付相當于低于部分25%的補償金。計件制職工也要執行最低工資規定。只要勞動者提供了正常勞動，用人單位就得執行最低工資規定。所謂“正常勞動”，指勞動者在法定工作時間或勞動合同約定的工作時間內提供了勞動。實行“提成工資”要執行最低工資規定。經濟賠償后工資余額不低于1820元。《上海市企業工資支付辦法》規定，勞動者因本人原因給單位造成經濟損失，用人單位依法要其賠償，并需從工資中扣除賠償費的，扣除的部分不得超過勞動者當月工資收入的20%，且扣除后的剩余工資不得低于上海市規定的最低工資標準。病假職工工資不該低于1456元。按照規定，病假工資=（計算基數/21.75）×計算系數×病假天數。但是職工疾病或非因工負傷休假待遇低于當年上海市企業職工最低工資標準的80%，應補足到當年上海市企業職工最低工資標準的80%。; #社會保險 #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

行業資訊北京醫保“一老”看齊“一小”付費總額兩年內開展: 摘要：今年，一則“許多醫院醫保額度用完，患者看病須自費”的微博現身網上，引起網友熱議。北京市人力社保局曾為此專門回應，12月4日，人力資源和社會保障部、財政部、衛生部聯合公布了《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》。
　　醫院不能為控制總額拒收病人
北京市人力社保局曾為網上關于“許多醫院醫保額度用完，患者看病須自費”的評論專門回應，北京定點醫療機構執行總額管理指標是為了控制過度醫療，醫院超標部分醫保基金仍將予以支付，患者合理就醫不會受到任何影響。意見要求，針對實行總額控制后可能出現的醫院推諉拒收病人、降低服務標準、虛報服務量等行為，各地要加強監管。對于醫療服務數量或質量不符合要求的定點醫療機構，應按照協議約定適當扣減質量保證金。要完善醫保信息系統，暢通舉報投訴渠道，明確監測指標，加強重點風險防范。要建立部門聯動工作機制，加強對違約、違規醫療行為的查處力度。此外，衛生部門還提出，要加強對醫療機構和醫務人員行為的監管，要根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，嚴格控制醫院數量和規模，嚴禁公立醫院舉債建設。
　　費用超支擬由醫療機構合理分擔
意見指出，按照“結余留用、超支分擔”的原則，在保證醫療數量、質量和安全并加強考核的基礎上，將逐步形成費用超支由定點醫療機構合理分擔，結余資金由定點醫療機構合理留用的機制。各地醫保經辦機構要將總額控制指標與具體付費方式和標準相結合，合理預留一定比例的質量保證金和年終清算資金后，將總額控制指標分解到各結算周期(原則上以月為周期)，按照定點服務協議的約定按時足額結算，確保定點醫療機構醫療服務正常運行。對于定點醫療機構結算周期內未超過總額控制指標的醫療費用，醫保經辦機構應根據協議按時足額撥付；超過的醫療費用可暫緩撥付，到年終清算時再予審核。對于未按時足額結算醫療費用的，統籌地區政府行政部門要加強監督、責令整改，對違法、違紀的要依法處理。醫保經辦機構可以按總額控制指標一定比例設立周轉金，按協議約定向定點醫療機構撥付，以緩解其資金運行壓力。
　　總額控制過程要向社會公開
意見指出，此次確定的目標是用兩年左右時間，在所有統籌地區范圍內開展總額控制。年度總額控制目標如何確定？意見指出，各統籌地區要以基本醫保年度基金預算為基礎，統籌考慮物價水平、參保人員醫療消費水平等因素，確定醫保基金向統籌區域內定點醫療機構支付的年度總額控制目標。這其中要扣除參保單位和個人一次性預繳保費、統籌區域外就醫、離休人員就醫和定點零售藥店支出等費用，另外還要考慮各類支出風險。在開展總額控制的同時，要保障參保人的權益，控制個人負擔。控制目標將進一步細化落實到各定點醫療機構。控制目標額將以統籌地區近三年各定點醫療機構服務提供情況和實際醫療費用發生情況為基礎，按照定點醫療機構級別、類別、定點服務范圍、有效服務量以及承擔的首診、轉診任務等因素，并區分門診、住院等費用，進行細化分配。統籌地區要遵循公開透明的原則，制定實施總額控制的程序和方法，并向社會公開。要建立醫療保險經辦機構和定點醫療機構之間有效協商的機制，在分解地區總額控制目標時，應廣泛征求定點醫療機構、相關行業協會和參保人員代表的意見。
　　北京居民醫保住院報銷最高提至17萬
12月20日，北京市人保局和市財政局聯合下發《關于城鎮居民基本醫療保險有關問題的通知》要求，2013年1月1日起，北京市所有城鎮居民住院報銷標準將統一。這意味著北京城鎮居民基本醫療保險中的“一老”和無業居民的住院報銷比例提至70%，住院最高支付限額提至17萬元。新政惠及北京市參加城鎮居民基本醫療保險的“一老”和無業居民約25萬人，減輕群眾負擔約1億元。“一老”是指北京市城鎮戶口，男（年滿60歲）、女（年滿50歲）的無保障老人。調整后，“一老”和無業居民的醫保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，向“一小”看齊。其中，“一老”和無業居民住院醫療費用報銷比例由此前的60%調整為70%；一個醫療保險年度內，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。新政策進一步提高了“一老”和無業居民的醫療待遇水平，減輕他們的大額醫療費用負擔。市人保局相關負責人特別提醒，“一老”和無業居民在2013年1月1日前發生的住院醫療費用還是按照原規定執行，2013年1月1日后發生的住院醫療費用將按照新規定執行。據介紹，此次提高“一老”和無業居民住院醫保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調整為每人每年500元，增加了40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員個人增加任何繳費負擔。2010年，北京市整合了城鎮居民基本醫療保險制度，建立了統一的城鎮居民門診報銷制度，但是因為城鎮居民籌資水平不高，基金的“家底”還不夠豐厚，因此住院報銷標準并沒有完全統一。之前城鎮居民中的學生兒童，即“一小”的住院報銷比例為70%，最高支付限額為17萬元。北京此次提高“一老”和“無業居民”住院醫保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員增加任何繳費負擔。; #醫療保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊醫療保險計算器

摘要：醫療保險每個月單位給你交多少錢？你自己交多少錢？這些問題你都清楚嗎？不清楚也沒關系，不會計算也不要緊，如今網上推出了“醫療保險計算器”的實用工具，只要輸入幾個數字，系統就會自動算出當月單位和個人的醫療保險的繳費情況。

醫療保險計算器

通過本計算器，可以根據您上年度平均月工資及您所在市職工上年度平均月工資與單位繳存比例及個人繳存比例計算出今年您每月繳存的醫療保險、基本醫療保險及大額醫療費用互助資金的金額。

#醫療保險 #社保查詢

2024-12-02 17:53:05

行業資訊福州市醫療保險中心推新政醫保使用范圍擴大: 摘要：福州醫療保險管理中心近日推出新政，2013年1月1日起，醫保個人帳戶不僅可以買藥，還可以用于體驗和為親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費，這大大的提高了醫保卡的使用效率。根據2000年制定的《福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則》，福州市城鎮職工基本醫療保險基金實行統帳結合的管理模式，統籌基金和個人賬戶按各自的支付范圍分別核算；其中，個人帳戶主要用于結算定點零售藥店購藥費用以及門診、住院時統籌基金支付前后的個人負擔部分；個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。由于個人賬戶使用范圍偏窄，資金使用率不高，近年來，福州市城鎮職工基本醫療保險參保人員要求擴大個人賬戶支付范圍呼聲強烈。
　　擴大個人賬戶基金使用范圍
為進一步用好用活個人賬戶基金，提高城鎮職工基本醫療保險個人賬戶基金使用效率，減輕參保人員負擔，福州市人社局將于近期下發《關于用好用活我市城鎮職工基本醫療保險個人賬戶基金有關問題的通知》，進一步擴大個人賬戶基金使用范圍。政策調整后，福州市城鎮職工基本醫療保險參保人員可使用個人帳戶資金在福州市醫保定點零售藥店結算購買藥品（準字號藥品、中藥飲片）、醫療器械（食藥監械字、藥監械字）、消毒用品（衛消字）；在與醫療保險管理中心簽訂繳款協議后，參保人員可以使用個人帳戶資金為其親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費；參保人員可使用個人帳戶結算在市屬以下（含市屬）定點醫療機構健康體檢費用。據悉，根據原來規定，福州市城鎮職工基本醫療保險基金實行統賬結合的管理模式，統籌基金和個人賬戶按各自的支付范圍分別核算；其中，個人賬戶主要用于結算定點零售藥店購藥費用以及門診、住院時統籌基金支付前后的個人負擔部分；個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。為用好用活個人賬戶基金，提高城鎮職工基本醫療保險個人賬戶基金使用效率，減輕參保人員負擔，福州市將于近期出臺新規，以擴大個人賬戶基金使用范圍。政策調整后，福州市城鎮職工基本醫療保險參保人員可使用個人賬戶資金在福州市醫保定點零售藥店結算購買藥品（準字號藥品、中藥飲片）、醫療器械（食藥監械字、藥監械字）、消毒用品（衛消字）；在與醫療保險管理中心簽訂繳款協議后，參保人員可以使用個人賬戶資金為其親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費；參保人員可使用個人賬戶結算在市屬以下（含市屬）定點醫療機構健康體檢費用。
　　尿毒癥患者可獲免費血透
由于長期血透個人支付費用較多，許多尿毒癥患者陷入困境。根據福州市的新規定，凡第一診斷為慢性腎臟病5期（ICD—10：N18.0）的城鎮基本醫療保險參保人員，按規定程序辦理審核備案手續后，在試點醫院接受血液透析治療，享受相關的優惠待遇。參加城鎮基本醫療保險的尿毒癥患者，每周可在試點醫院接受2次免費血液透析治療，基本服務包含血管路及透析器各1套、透析液1人份、內瘺針2支、生理鹽水3瓶，以及消毒耗材和血液透析操作、血透監測。基本服務包按照350元/次的定額標準，由城鎮基本醫療保險基金補償90%、試點醫院減免10%。其血透費用，由試點醫院先行墊付，試點醫院每季度與醫療保險經辦機構結算。目前，福州市第一醫院、福州市第二醫院作為福州市城鎮基本醫療保險尿毒癥患者優惠待遇首批試點醫院，條件成熟后將擴大到其它醫保定點醫院。; #醫療保險
2024-12-02 17:53:05