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認識保險 大病醫療互助保險 無病我幫人有病人幫我
摘要:大病醫療互助保險是防止因病致貧的一項重要民生工程,全國多個省市各企事業單位紛紛推出職工大病醫療互助保險工程,為職工的健康添一重保障。

浙江將推行職工大病醫療互助保險

記者近日從浙江省總工會十三屆九次全委會議上獲悉,為了維護職工合法權益、幫扶有困難的職工,省總工會今年將在全省積極推行職工大病醫療互助保險工作。企業在職職工醫療互助是工會系統為關注和改善民生、緩解企業在職職工“看病難、看病貴”問題而推出的一項舉措,旨在通過構建醫療互助這一平臺,讓參加的職工之間實現互助互濟。這是建立在城鎮職工基本醫療保險基礎上的企業補充醫療保險的一種形式,是基本醫療保障制度的有效補充。目前,寧波、杭州等城市已在全省率先實施,但各地市的補助標準并不統一。省總工會主席厲志海表示,職工醫療互助應先以市為單位統籌建立,逐步實行省級統籌,并不斷由低到高提升互補保障水平,爭取到2015年之前在完成全省推廣工作。

秦皇島市職工大病醫療互助保險工程啟動

2012年12月4日,秦皇島市“職工互助一日捐”暨職工大病醫療互助保險工程正式啟動,全市職工將因此得到更有效的醫療保障,減少患病帶來的后顧之憂。據了解,秦市機關、企事業單位、社會團體的在冊職工(不含離退休人員),及簽定一年以上勞動合同或形成一年以上事實勞動關系的務工人員,均可自愿在單位工會的統一組織下,按規定繳納互助金,團體參加大病醫療互助,標準為每人每年50元?;ブ谙廾科跒橐荒?,期間,參加基本醫療保險的職工因患病在當地醫保部門定點的醫療機構住院治療,或轉往外地住院治療的,在基本醫療保險和大病醫療保險支付范圍內累計自付費用或一次性住院發生的自付費用,且住院費用達到互助起付標準,依照以下補償等級進行補償:3000-50000元,補償20%;50001-70000元,補償25%;70001元以上,補償30%,分段計算,累加賠償,累計補償最高金額不超過30000元。同時,參加基本醫療保險的職工患門診慢性病(15種)且在醫保部門確定的醫療機構門診治療的,在基本醫療保險和大病醫療保險支付范圍內累計自付費用達到互助起付標準,依照以下補償等級進行補償:3000-10000元,補償20%;10000元以上,補償25%,分段計算,累加賠償,累計補償最高金額不超過10000元。首期起止時間為2013年1月1日零時起到2013年12月31日24時止。

威海大病互助保險為職工加了一道保護網

威海市第二熱電廠的一名職工感慨道“真沒想到當時僅僅花了36元參保,現在竟然拿到了5萬元的理賠金,愛心互助工程真是為我們職工辦實事的民心工程??!”2012年6月13日,該職工突發冠心病住院治療,高達51萬余元的治療費給他的家庭背上了沉重的負擔,威海市總工會了解到他的情況之后,通過會員愛心互助補充醫療保險工程及時為他報銷了5萬元的醫療費。2012年,像他一樣受益于該工程的威海職工共有1557人次,共獲得補助金532萬余元,互助工程為職工增加了一道大病保護網。據了解,威海市現有工會會員77萬人,建立困難職工檔案6700戶,其中三分之二以上的困難職工是因病致貧,特別是因大病致貧。雖然大部分職工已經參加了基本醫療保險統籌,但仍有約25%左右的醫療費用還必須由職工個人承擔。這對于身患大病、重病,并以工資收入為主要來源的職工來說,負擔仍然較重。此外,還有一批無力參加醫保統籌的困難企業職工,一旦得了大病,本人及家庭的基本生活就更難以得到保障。為了緩解因患大病給職工家庭帶來的生活壓力,威海市總工會于2010年3月份啟動會員大病醫療互助保險工程,以工會困難職工幫扶中心為承辦載體,以患大病職工為醫療互助對象,兼顧參加醫保統籌和沒有參加醫保統籌的職工。凡參加互助活動的職工每年只需交納互助金36元,如果在互助期內患病并符合補助標準,就可憑醫療機構的收費憑證獲得最高5萬元的醫療互助補充保險金。威海市大病醫療互助保險工程自2010年3月啟動以來深受好評。2012年1月,該工程被威海市委市政府評為“威海市優秀工作成果”,威海市困難職工幫扶中心也因此獲得“全國工會幫扶工作先進集體”榮譽稱號。同時,大病醫療互助保險工程也得到企業和職工的積極擁護,截至目前共有35萬人次參保,共有3995人次獲得賠償,理賠金額高達1281萬元。
2024-09-03 16:23:22
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