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實(shí)事資訊醫(yī)保大病保險(xiǎn)商業(yè)大病保險(xiǎn)都應(yīng)受重視: 摘要：近日從四川省衛(wèi)生廳獲悉，為進(jìn)一步完善全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，減輕群眾大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)，南充市已啟動(dòng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人、新農(nóng)合參合人納入大病保險(xiǎn)制度。標(biāo)準(zhǔn)暫定為23元/人/年，并根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用合理增長、醫(yī)保政策調(diào)整和大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷水平變動(dòng)等因素，可實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。南充市城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民實(shí)行統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度，實(shí)行統(tǒng)一政策，統(tǒng)一組織實(shí)施，統(tǒng)一盈虧結(jié)算。基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)按政策規(guī)定首先向參保（合）人提供基本醫(yī)療保障，在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為5000元，即在大病保險(xiǎn)的一個(gè)保單年度內(nèi)，對(duì)單次住院需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用以及多次住院累計(jì)需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過5000元后，大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)按合同約定的報(bào)銷比例，對(duì)超過5000元的部分及時(shí)給予報(bào)銷。城鎮(zhèn)職工暫未納入大病保險(xiǎn)制度。目前，大病醫(yī)療保險(xiǎn)正在全國范圍內(nèi)推行。那么，有了社保大病保險(xiǎn)，還需要商業(yè)重疾險(xiǎn)嗎？開心保專家表示，要發(fā)揮商業(yè)大病保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)醫(yī)保補(bǔ)充作用。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，一方面商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)未保障部分的補(bǔ)充保險(xiǎn)，即對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的個(gè)人自費(fèi)部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)充。按照國務(wù)院對(duì)基本醫(yī)療費(fèi)用交費(fèi)費(fèi)率水平的規(guī)定，社會(huì)統(tǒng)籌部分職工的醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額一般在4萬元上下，且根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用金額的不同，還需自付20%——3%不等的費(fèi)用，這并沒有解決需要住院治療的大病患者及慢性非感染性重病（如心腦血管病、糖尿病）患者的問題。此外，對(duì)非基本醫(yī)療項(xiàng)目的檢查、治療、用藥都有限制，如某些先進(jìn)的治療技術(shù)和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費(fèi)用。這就需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來滿足城鎮(zhèn)職工高層次、特殊的醫(yī)療保障的需要。另一方面商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)未保障人群的補(bǔ)充保險(xiǎn)。由于當(dāng)前的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍有限，其保障的對(duì)象僅包括城鎮(zhèn)職工，而自由職業(yè)者、職工家屬及子女、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、學(xué)生及長期在城鎮(zhèn)務(wù)工經(jīng)商的流動(dòng)人口等其他類型的城鎮(zhèn)勞動(dòng)群體均未被納入進(jìn)來。這也需要通過商業(yè)保險(xiǎn)來解決對(duì)這部分群體的醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，我國必須要加快商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相互配合，盡快建立與我國社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系，滿足不同人群的醫(yī)療保障要求。我國城鎮(zhèn)職工新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)行，同樣需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來補(bǔ)充。目前，我國商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)潛在市場(chǎng)很大，我國保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)該適時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的開發(fā)和推廣，這將對(duì)我國醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展與完善起到積極的推動(dòng)作用。; #醫(yī)保大病保險(xiǎn) #大病保險(xiǎn) #醫(yī)保
2025-08-21 21:07:21