一、受益人,我們根據以下方式確定保險金受益人。
二、特定傳染病危重癥疾病保險金受益人,除另有約定外,特定傳染病危重癥疾病保險金受益人為被保險人本人。
三、特定傳染病身故保險金受益人,訂立本保險合同時,您或被保險人可指定一人或數人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為多人時,可以確定受益順序和受益份額。如果沒有確定受益份額,各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權。
您或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知我們。我們收到變更身故保險金受益人的書面通知后,在保險單或其它保險憑證上批注或附貼批單。
您在指定和變更身故保險金受益人時,必須經過被保險人同意。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應由其監護人指定或變更身故保險金受益人。
被保險人身故后,有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產,我們依照《中華人民共和國繼承法》的規定履行給付保險金的義務:。
?。ㄒ唬]有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的。
(二)受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的。
?。ㄈ┦芤嫒艘婪▎适芤鏅嗷蛘叻艞壥芤鏅啵瑳]有其他受益人的。
四、保險金申請,保險金申請人須填寫保險金給付申請書,并提供下列證明和資料:
?。?) 保險金給付申請書。
?。?) 保險合同或保單號。
(3) 保險金申請人的有效身份證件。
?。?) 由醫院專科醫生出具的對被保險人的特定傳染病、特定傳染病危重癥診斷證明書以及由醫院出具的與診斷證明書相關的醫囑單,住院清單,入、出院小結,治療病程;病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告。
?。?) 被保險人身故的,還應提供國家衛生行政部門認定的醫療機構、公安部門或其它相關機構出具的被保險人的死亡證明。
?。?) 保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
(7) 保險金作為被保險人遺產時,須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。
?。?) 若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。
(9) 受益人或者繼承人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的,由其監護人代為申領保險金,并需要提供監護人的身份證明等資料。
以上證明和資料不完整的,我們將及時一次性通知保險金申請人補充提供有關證明和資料。
五、保險金給付。我們在收到保險金給付申請書及上述有關證明和資料后,將在 5 日內作出核定;情形復雜的,在 30 日內作出核定。我們將把核定結果通知受益人。
對屬于保險責任的,我們在與受益人達成給付保險金的協議后 10 日內,履行給付保險金義務。若我們在收到保險金給付申請書及上述有關證明和資料后第 30 日仍未作出核定,除支付保險金外,我們將給付受益人因此受到的直接經濟損失。若我們要求投保人、被保險人或者受益人補充提供有關證明和資料的,則上述的 30 日不包括補充提供有關證明和資料的期間。
對不屬于保險責任的,我們自做出核定之日起 3 日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及上述有關證明和資料之日起 60 日內,對給付保險金的數額不能確定的,根據已有證明和資料可以確定的金額先予以支付;我們最終確定給付保險金的數額后,將支付相應的差額。
如果被保險人本人作為特定傳染病危重癥疾病保險金受益人已向保險人書面申領特定傳染病危重癥疾病保險金,但在實際領取特定傳染病危重癥疾病保險金前身故,特定傳染病危重癥疾病保險金將作為其遺產,由我們向其合法繼承人給付。
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