購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 有無社保分開考慮

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時(shí)間:2013-10-23 09:01:28

王先生在漢正街經(jīng)營服裝生意,自給自足,沒有任何形式的保險(xiǎn)。妻子葉女士是公司職員,有基本社保,此外,單位還提供一定醫(yī)療福利。碰巧最近兩人家里都有親戚住院,面對高額醫(yī)療費(fèi),兩人感嘆要趕緊為自己添置一份醫(yī)療保險(xiǎn),卻又不知該如何選擇。

對于王先生的家庭情況,王先生本人沒有社保,妻子葉女士有社保還有醫(yī)療福利,因此,兩人在購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)分開對待。

有醫(yī)保 如何買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?

我國目前現(xiàn)行的社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策分為兩個(gè)部分,一是門急診費(fèi)用,二是住院費(fèi)用。一般來說,門急診費(fèi)用約有80%由自己承擔(dān)。一筆萬元左右的住院費(fèi)用,一般自己承擔(dān)比例約為30%,而一筆10萬元左右的大病住院費(fèi)用,20%由自己承擔(dān)。

此外,社會醫(yī)療保險(xiǎn)還有嚴(yán)格的限制。新藥、進(jìn)口藥、貴藥都不在社會醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。對于交通事故所造成的醫(yī)療費(fèi)用,社會醫(yī)保是不報(bào)銷的。除此之外,在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費(fèi)用,比如營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、誤工費(fèi)等更不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。

據(jù)了解,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)分為費(fèi)用型和津貼型兩種。所謂費(fèi)用型是指被保險(xiǎn)人的合理住院費(fèi)用按一定比例(一般為80%左右)由保險(xiǎn)公司報(bào)銷,報(bào)銷額度以保險(xiǎn)金額為限。津貼型則與被保險(xiǎn)人的住院費(fèi)用無關(guān),合同約定了被保險(xiǎn)人住院后每日給付的住院津貼額和累計(jì)可給付的天數(shù),被保險(xiǎn)人可在出院后憑住院與出院及診斷證明等材料到保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠,而通常不需要任何單據(jù)。

保險(xiǎn)專家建議,有醫(yī)保的人投保住院醫(yī)療保險(xiǎn),可考慮購買津貼型互補(bǔ)。當(dāng)然選擇費(fèi)用型住院醫(yī)療保險(xiǎn)也是有益的補(bǔ)充。但目前市場上存在兩種不同的住院醫(yī)療保險(xiǎn),由于報(bào)銷基數(shù)計(jì)算方法的不同,被保險(xiǎn)人一旦選擇不當(dāng),在理賠時(shí)就會多花了保費(fèi)反而少拿了賠款。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是對自付部分的最好補(bǔ)充。我們也都了解,在很多時(shí)候人壽保險(xiǎn)可以提供一筆保險(xiǎn)金給我們的家人。特別是對于重大疾病而言,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在被保險(xiǎn)人確診為重大疾病時(shí),馬上可以領(lǐng)取一筆重大疾病醫(yī)療金,可以及時(shí)治療,是對社保的有效補(bǔ)充。

無醫(yī)保 需要什么保險(xiǎn)?

保險(xiǎn)專家建議,沒有醫(yī)保的投保人應(yīng)首先投保費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)。因?yàn)楦鶕?jù)現(xiàn)在的醫(yī)療水平,一般的疾病住院治療時(shí)間為10天左右即可,投保報(bào)銷型產(chǎn)品,合理住院醫(yī)療費(fèi)用若按80%的比例報(bào)銷,就可以報(bào)銷大部分醫(yī)療費(fèi)用。若投保津貼型產(chǎn)品,通常只能在第4天獲得理賠,如果住院天數(shù)是10天的話,按每日津貼250元,可賠付1500元,相對而言,理賠的金額較少,而被保險(xiǎn)人在住院10天內(nèi)的開支應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)數(shù)字,所以建議首先投保費(fèi)用型,之后考慮購買津貼型。

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