意外傷害醫療保險負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,一般作為意外傷害保險的附加責任險。該保險通常采用補償方式給付醫療保險金。保險合同中不但規定保險金額,還規定治療期限。
醫療保險的范圍很廣,醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分,主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療保險主要是負責醫療那一塊,對意外是不負責的。
在補償給付方式的意外傷害醫療保險中,一般采用以下幾種方式規定保險金額。
①規定總保險金額。規定總保險金額,即被保險人在保險期內無論一次還是多次遭受意外傷害,保險人均負責其在責任期限內支出的醫療費,但給付的醫療保險金以不超過保險金額為限。中國人民保險公司目前開辦的意外傷害醫療保險,均采用這種方式規定保險金額。
②規定每次門診治療的保險金額和每日住院治療的保險金額。每次門診治療的保險金額和每日住院治療的保險金額,既可以規定為一個絕對金額,也可以規定為是基本險(即意外傷害死亡殘廢保險)保險金額的一定比率。
③規定各種傷害后果的保險金額。即規定身體各部位遭受何種程度傷害時給付的醫療保險金限額,這一限額既可以規定為一個絕對金額,也可以規定為基本保險金額的一定比率。
上述三種規定保險金額的方式中,第一種方式,即規定總保險金額的方式,能為保險人提供較為充分的保障,技術構造也較簡單,但往往不能有效地促使被保險人節省醫療費開支,易造成浪費,保險人難以控制醫療保險金給付支出。
第二種方式,即規定每次門診治療的保險金額和每日住院治療的保險金額的方式,技術構造也較簡單,保險人能夠控制醫療保險金給付支出,但對被保險人提供的保障不夠充分。
第三種方式,即規定各種傷害后果的保險金額的方式,如果保險金規定得恰當,接近于實際需要的醫療費,那么既能為被保險人提供較為充分的保障,又能促使被保險人節省醫療費開支,保險人能夠控制醫療保險金給付支出,只是技術構造復雜,要列出身體各部位、各種傷害程度的保險金額,需要大量的統計測算,而且也很難保證所列的情況已經完備。
購買人身意外傷害保險,要搞清保險種類差距,根據自身情況區分類似保險做出選擇。
人身意外傷害保險有種類差距,比如,人身意外傷害保險只是對因意外造成的人身傷殘進行賠付,不會對支付的醫療費用進行賠付,已經投過醫療保險的人可以選擇此類保險。否則,應該購買與意外傷害險類似的意外傷害綜合險,此種保險包括對醫療費用的賠付。起點低、保障足是人身意外保險的特點,但是與之對應的是保險責任比較單一,僅限于意外事故導致的死亡或殘疾。
現在很多人身意外險均可以附加意外醫療險,如果被保險人希望獲得全面保障,可以選擇這類附加險,保障在意外中產生的醫療費用。在人身意外保險中,一般將不同職業按照相應的風險系數從低到高劃分為6個等級,并按照職業類別對應的等級收取相應的保險費。因此,當職業發生變更后,客戶應第一時間通知保險公司。
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