開心保保險網

 橫琴優惠寶墊付服務指南

1.服務簡介

墊付服務是基于您的保險產品的一項增值服務。 我們在您入院時或住院期間，為您墊付住院押金或醫療費用，以緩解您的資金壓力；在您出院時，我們替您收集理賠材料，申請理賠，讓您免除繁雜的理賠手續。

墊付服務僅為我們向您提供的一項增值服務，希望能夠緩解您住院治療的資金壓力。但提供墊付服務并不代表同意理賠，我們需要在您提供所有符合要求的理賠申請材料以后進一步審核確認是否能夠理賠。若最終確認理賠，會從您的理賠款中扣除墊付的費用再向您支付。

2.服務條件

（1） 您的保單符合保險公司服務范圍，優惠寶墊付服務有效期至第三個保單周年日止。有效期內出險，所患疾病符合我們可墊付的疾病范圍，即可享受該服務；

（2） 所患疾病符合我們可墊付的疾病范圍，可墊付疾病種類詳見《橫琴優惠寶可墊付疾病表》。

（3） 您就診的醫療機構屬于服務網絡內，可通過“網絡醫院查詢”進行了解（詳情請咨詢客服）。目前，我們的網絡覆蓋境內31個省、自治區和直轄市二級及以上醫院，涵蓋4160家醫院。

（4）目前我們針對您的住院醫療費用進行墊付，包含住院押金、手術費用、續費等。墊付的金額會根據您的保單保額、您的病情、您就醫當地的醫療費用水平等，綜合審核判斷，墊付金額不超過您的保單保額。

3.服務內容及服務特色

我們為您提供一站式涵院前、院中、院后的全閉環服務。

4.服務流程及服務時效承諾

您申請墊付僅需要撥打熱線電話400-69-12345即可，由我們專業的服務人員為您服務。

我們承諾服務時效如下：

5. 申請材料

在您撥打客服熱線提出服務申請后，客服專員會指引您在線提供以下材料：

（1）身份證、銀行卡、醫保卡（如有）；

（2）您的入院單或入院通知單、繳費通知單；

（3）此次疾病的門/急診病歷、診斷材料；

（4）此次疾病的相關檢查報告（如CT、核磁共振、B超、X光、心電圖、血液檢驗）；

（5）病理報告（診斷為腫瘤）；
根據病情情況的不同，客服專員可能會聯系您補充其他與此次疾病相關的醫療、 健康材料，還望您保持通訊暢通，并給予充分的理解與支持。

6.常見問題

問：獲得了墊付服務是否代表保險公司已經同意了理賠？

答：墊付服務僅為我們向您提供的一項增值服務，希望能夠緩解您住院治療的資金壓力。但提供墊付服務并不代表同意理賠，我們需要在您提供所有符合要求的理賠申請材料以后進一步審核確認是否能夠理賠。若最終確認理賠，會從您的理賠款中扣除墊付的費用再向您支付。

問：入院前和已經住院后都可以申請嗎？

答：入院前和已經住院后都可以申請，但為保證服務質量，請提前1-3個工作日預約服務。

問：服務有次數限制嗎？

答：沒有，對符合服務條件的客戶在額度限制內提供無限次的墊付服務。

如您的治療方案有變需要支付更多的醫療費用，請及時向我們申請。

問：我能獲得多少墊付金？
答：墊付的金額會根據您的保單保額、您的病情以及嚴重程度、是否需要手術、您就醫當地的醫療費用水平等，由我們的專業醫生團隊綜合審核判斷。墊付金不超過您的保單保額。

問：門診可以墊付嗎？

答：很抱歉，目前我們僅支持提供住院押金墊付服務.

若您同時有門診理賠的需要，也可以保留您的門診材料，隨您的出院材料一同寄給我們，我們可以協助您申請理賠。

問：我如果轉院了，可以申請續費嗎？

答：可以。

問：出院后要返還你們為我墊付的錢嗎？

答：當您申請并接受我們的墊付服務同時，表示您已知曉并同意，若經審核您的情況符合保險責任，我們會從您的理賠款中扣除墊付的費用。

但如您不提交出院材料以供理賠審核，或經審核您的情況不符合保險責任，您需將我們已墊付的醫療費用退還給我們。