近年來,因天氣異常,夏季高溫天氣多發,導致各地中暑事故甚至因中暑導致的死亡事故屢屢發生,很多人在對高溫中暑產生恐懼的同時,都想到利用保險為中暑提供埋單,以免發生不測。但是,不少朋友在購買中暑保險時,卻不知從何入手,本文將告訴您哪些保險可以為中暑埋單。
“中暑”可由急診醫療保險“埋單”
經了解,目前不少壽險、財險公司,幾乎沒接到因中暑而理賠的案例。究其原因,一位業內人士分析說,一方面可能是市民不知道中暑還可以理賠,另一方面也因為保險公司在這方面的宣傳力度不夠大。他說,一旦市民發生中暑,導致了意外傷害或者因此產生了醫療費用,首先應了解自己所保險種的保險責任,然后根據相關的規定進行索賠,如果所在的單位已經為你投保了門(急)診醫療保險,或者自己個人投了“住院醫療”、“住院補貼”等保險,那么就有可能獲得相關的賠付。市民洪女士說,她父親退休前,投了門(急)診醫療保險等多項保險,去年,父親因為中暑摔斷了腿,保險公司理賠人員一聽說是中暑導致的意外傷害,趕忙告訴她不能理賠,她聽完就把電話掛了。洪女士說,當初只知道保險公司沒有中暑險,所以保險公司不理賠也是很正常的,就沒把中暑導致的意外傷害往門(急)診醫療保險上“靠”,現在想想當初花掉的一兩千塊錢,原本至少可以由保險公司“埋單”一部分,還真是有點后悔。
中暑導致摔傷屬意外險理賠范圍
保險專家表示,如果投保人中暑后發生了摔傷事件,那么,這屬于意外險的理賠范圍。
花甲之年的童先生近日出門辦事,頂著大太陽在戶外忙了一個下午,汗流浹背,頭昏眼花。辦完事后他打道回府,走到3樓時,突然中暑昏倒,隨即從樓梯上滾了下來,摔得頭破血流,送醫院治療后,醫生診斷其小腿骨折。因為童先生在半年前購買了意外傷害醫療保險,因此,童先生事后便前去保險公司要求理賠。中暑休克是身體對自然氣溫變化的不適應,屬于生理反應,不屬于意外傷害事故。不過,童先生因中暑而從樓梯上跌落摔傷,應該屬于意外事故,這跟因心臟病突發等原因導致的摔傷屬意外事故道理是一樣的。
中暑導致其他疾病屬醫療保險理賠范圍
如果中暑導致其他疾病發病,那就不屬于意外險的理賠范圍,而屬醫療保險的理賠范圍。
李老先生也是在酷暑下發生中暑的,但不同的是李老先生以前有心臟類疾病,中暑導致了他心臟病的發作。李老先生也購買了意外保險,但保險公司就沒有給李老先生賠付。保險公司認為,分析這類現象是不是屬于意外保險的理賠范圍,要看看直接導致傷害的是不是意外情況。對李老先生直接造成傷害的是心臟病,因此這不屬于意外險的理賠范圍。而如果李老先生購買了住院醫療保險,就應該能得到相應的保險理賠金。
上班時中暑死亡可能屬工傷保險理賠范圍
商業保險不能覆蓋高溫保障,而工傷保險能對因中暑而產生的事故發揮作用。在炎炎夏日,一些從事特殊職業的人更容易發生中暑事件,而在某些崗位上工作的人,如果發生中暑導致死亡,可能屬于工傷保險的理賠范圍。
根據《防暑降溫措施管理辦法》中對中暑是否是工傷的界定為,勞動者因高溫作業引起中暑的,經診斷為職業病、認定為工傷的,享受工傷保險待遇。勞動者因高溫天氣作業引起中暑的,可以申請工傷認定,符合規定的享受工傷保險待遇。勞動者在工作時間和工作崗位上中暑死亡或中暑后48小時內經搶救無效死亡的,視為工傷,享受工傷保險待遇。因此,高溫中暑而導致傷害,應當算工傷事故,并按照勞動部門有關工傷事故的規定予以賠付。不過按照規定,發生中暑后在送診的同時須經各級職業病防治診斷機構確認后才能算職業病。
壽險可以為中暑死亡埋單
定期壽險作為保費較低、既能保障意外身故又能保障疾病身故的險種,適合工作辛苦又想省錢的群體。而壽險包含的其他生死兩全保險,因其不同的繳費額、返利和賠付金額,不同收入的市民可以根據需要購買。
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