開心保保險網

隨著中國經濟與醫療水平的不斷發展，我國居民看病費用也在逐漸增加，大大加重了居民的經濟負擔。很多人抱怨沒錢看病，或是看病費用昂貴。患者不僅僅要面臨疾病的困擾還要應對經濟上的負擔。

生病住院最頭疼的事，莫過于一大堆不能報銷的自費用藥及因住院耽誤的時間和經濟成本。其實，要轉移自費用藥和誤工費支出，可選擇住院補貼型醫療險。

住院醫療險分“費用給付型”和“住院補貼型”兩種。“費用給付型”指的是根據被保險人實際產生的住院醫療費用，在可以賠付的范圍內，按照比例給付保險金。而“住院補貼型”則不看住院醫療實際花了多少錢，它是根據被保險人住院的天數來計算，按照事先約定的金額，住一天就賠一定數額的費用。普通住院每日賠付的數額較低，進重癥病房每日賠付的數額較高。當然，賠付的天數也是有上限的。

對此，業內專家表示，兩種住院險主要的區別在于賠款的計算方式上，因此，它們分別適合不同類型的投保者。如果投保者經濟能力不高，就應購買醫療費用給付型。同時，所購買的保額的高低必須跟自己的風險相結合，年齡越大產生風險的可能性越高，保額也要適當提高。

日常生活中，人們往往會有這樣的誤區，以為買了重疾險，就不用購買住院醫療險，其實并非如此。專家表示，從風險補償角度看，與醫保保障范圍不重復的住院醫療風險，通常是大多數人的醫療裸露風險點，住院醫療風險也比重疾風險更容易在多數人身上發生。因此，投保人應該全面評估自身的風險，做到有備無患。

住院醫療型保險要注意的問題有很多，比如注意疾病等待期、注意對住院的規定、制定醫院，注意保證續保權和責任免除等。

1、 疾病等待期。如果因為疾病住院的話，您需要注意是否已經過了疾病等待期，如果還在等待期內，那么保險公司是不賠的。等待期的長短各家公司是不一樣的，即使同一家公司，有時對不同疾病的等待期也是不同。

2、 對“住院”的規定。又有點廢話的意思了，呵呵。如果您是自己在醫院走道加了張床，或者雖然在醫院有個床位但是住在家里，那保險公司是不賠的。所以，請注意保險合同里面對住院的規定。

3、 指定醫院。各家保險公司都會對入住醫院有要求，一般會是二級及以上醫院，當然各家公司的具體要求還需要仔細閱讀該項的條款。

甚至，有的醫院對診斷醫師還會有要求。所以，為了將來順利拿到賠償金，還是先把這些弄清楚好一些。

4、 免賠期以及住院天數和給付金額的上限。一般對于普通住院都會有三天的免賠期，也就是保險公司只按照（實際住院天數－3）進行賠償。當然，也有不設免賠期的產品，這就要看具體條款了。

有的公司對每年住院的總天數以及每次住院的天數都作出了上限規定，雖然一般都不會超過這個上限，但也要稍微注意下。還有就是總得給付金額，對于有些終身型的產品，也是會有限額的。

5、 手術費用補償在同一住院期間不能累積，如果某人在住院期間進行了幾項手術，那么只賠等級最高的一項。

6、 手術一定要是合同中目錄規定的，超出目錄范圍的手術，保險公司是不賠償的。

7、 兩次住院之間的間隔。一般保險合同中都會規定，如果兩次住院之間的間隔不超過30天（當然，各家公司也會不同），則視為同一次住院。

什么意思呢？請您再注意合同中的一句話：出院后十日內憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金，否則，投保人、被保險人應承擔由于通知遲延致使保險人增加的查勘、調查等費用。

也就是，出院后10天內就要對這次的住院進行理賠，但是，假如20天后又一次住院治療了，那么這第二次的住院保險公司是不賠的，因為和上次看作了同一次住院，而上一次已經賠償過了。

8、 事故的通知。一旦入院，一般三天內就要及時通知保險公司，當然，這個時間也要看各家公司的具體條款。如果沒有及時通知，保險公司可能會收取相應的勘察費用，甚至，會影響您將來的保證續保權利。

9、 保證續保權。這項權利其實非常重要。試想，假如一個人因為一次住院而進行了理賠，之后這家公司不再和他續保，這時，如果他想再投保其他公司的類似產品，由于有了這次的理賠記錄，那么基本也不會有保險公司愿意承保了。

也就是，他失去了享有這種保障的權利。但如果，他所投保的產品有保證續保權，那么無論他理賠過幾次，只要沒有超出保證續保權的上限，這家公司就要一直對他承保，當然，他每年要按時繳費的。

10、 責任免除。老生常談了，其實無論對于任何險種，都要注意合同規定的免除責任。

住院醫療保險理賠規定：

按照基本醫療保險制度的規定，參保人員因病住院發生的住院醫療費用應由基本醫療保險統籌基金按規定的比例給予報銷或支付，支付規定是：

第一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用，基本醫療保險基金是不予支付的；

第二、發生的住院醫療費用中屬于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用，才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。

第三、統籌基金支付住院醫療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用，才能由統籌基金按規定的比例予以支付。

第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外，個人仍然要負擔一定比例的費用。