基本醫(yī)療保險規(guī)定的功能有哪些

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-10-23 08:58:11

基本醫(yī)療保障制度是社會保障體系的重要組成部分,是由用人單位和職工共同參加的一種社會保險。按照用人單位和職工的承受能力來確定參保人員的基本醫(yī)療保障水平。基本醫(yī)療保險實行個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合,保障廣大參保人的基本醫(yī)療需求,主要用于支付一般的門診、急診、住院等費用。

基本醫(yī)療保險是醫(yī)療保險體系的基礎(chǔ),實行個人帳戶與統(tǒng)籌基金相結(jié)合,能夠保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。主要用于支付一般的門診、急診、住院費用。

大額醫(yī)療費補充保險屬于基本醫(yī)療保險的補充形式,是借鑒項商業(yè)保險機制為職工建立的大額醫(yī)療費命現(xiàn)保險形式。實踐經(jīng)驗表明,它是參保人員必須參加的補充保險形式。資金主要用于支付基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用。

大額醫(yī)療費補充保險金由用人單位繳納或由用人單位與其職工(包括退休)人員)共同繳納。由省社會醫(yī)療保險中心將費用集中向商業(yè)保險公司投保,并監(jiān)督賠付全過程。

公務(wù)員醫(yī)療補助是國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,國家為保障公務(wù)員醫(yī)療待遇水平不降低而建立的醫(yī)療補助制度。是對統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費、住院和長期門診慢性病醫(yī)療費個人負擔的部分給予適當補助。原享受公費醫(yī)療的事業(yè)單位可參照此辦法執(zhí)行。

企業(yè)補充醫(yī)療保險是指一些經(jīng)濟條件較好的企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,可以為職工和退休人員建立補充醫(yī)療保險。支付項目類似公務(wù)員醫(yī)療補助,但單位有更多的自主權(quán)。

商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險體系的補充形式,是單位和個人自愿參加的。國家鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。

基本醫(yī)療保險使參保人員能夠自己做主選擇定點醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),選擇范圍廣,尊重參保人在就醫(yī)時的自主權(quán)和選擇權(quán)。

基本醫(yī)療保險實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理服務(wù),門診所需費用可隨時用IC卡結(jié)算,簡化就醫(yī)時的各種手續(xù),提供方便快捷的服務(wù)。住院治療的,只需預付少量應(yīng)由個人負擔部分的押金,剩余部分由社會醫(yī)療保險中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算基本醫(yī)療保險 設(shè)立的個人醫(yī)療帳戶其資金歸個人所有。帳戶結(jié)余資金,視為銀行存款并計息,可為參保人積蓄一定的資金。參保人調(diào)動時可隨同轉(zhuǎn)移,參保人死亡后可由法定繼承人繼承。

基本醫(yī)療保險對參保人員一視同仁,尊重和保障參保人的健康權(quán)益。參保人員不會因單位經(jīng)濟效益不景氣而延誤就醫(yī),也不會出現(xiàn)對參保人報銷費用拖欠現(xiàn)象。基本醫(yī)療保險分擔了國家。企業(yè)或個人承擔全部醫(yī)療費用的風險。通過實施共濟性、互助性的保險制度,使參保人員的基本醫(yī)療得到了切實有效的保障。

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