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乳腺癌是目前威脅女性健康的癌癥殺手之一。對于乳腺癌患者來說，了解乳腺癌的臨床表現是早發現早治療的基礎。患有乳腺癌，乳頭、乳暈及乳房輪廓的等都會有所變化，這也是乳腺癌的基本臨床表現。下文將為您詳細介紹乳腺癌的臨床表現及乳腺癌致癌因素有哪些。

乳腺癌的臨床表現

（一）癥狀：早期常無明顯的臨床癥狀，或僅表現為輕微的乳房疼痛，性質多為鈍痛或隱痛，少數為針刺樣痛，常呈間歇性且局限于病變處，疼痛不隨月經周期而變化。至晚期癌腫侵犯神經時則疼痛較劇烈，可放射到同側肩、臂部。

（二）體征：主要表現為乳房腫塊、乳頭溢液、乳頭和乳暈改變、局部皮膚改變、乳房輪廓改變以及腋窩及鎖骨上淋巴結較大較硬等。

1、乳房腫塊

乳房腫塊常是促使患者就診的主要癥狀。80％以上為患者自己偶然發現，只有一小部分是查體時被醫生發現。

（1）部位 腫塊絕大多數位于乳房外上象限，其次為內上象限、上方及中央區，其他部位較少；

（2）數目 一般單側乳房的單發腫塊較常見，偶見2-3個；

（3）大小 腫塊大小不一。以往因就診較晚，腫塊多較大。此外，乳腺局限性腺體增厚也是常見但不被重視的重要體征，有報道一組觸不到腫塊的To乳癌中以此為主要表現者占40％；

（4）腫塊形態、表面及邊界 腫塊形狀多樣，-般為不規則形，亦可見圓形、卵圓形等。肥胖者或腫塊位于乳房后方部位較深者，腫塊常呈扁片狀或局限性腺體增厚，表面不光滑或呈顆粒感，邊界不清楚。但應注意的是，腫塊越小(小于1．0cm)，上述特征越不明顯、此外，有些特殊型癌，因浸潤較輕，即使較大的腫塊，也可表現為邊界較清楚及活動度較好，如髓樣癌、粘液癌，高分化腺癌等；（

5）腫塊質地 其質地并不完全相同，大多為實性，較硬，甚至為石樣硬。但富含細胞的髓樣癌及小葉癌常較軟，粘液癌質地韌，囊性乳頭狀癌則呈囊狀有波動感。少數發生在脂肪型乳房(多見于老年)的小型癌，因被脂肪包繞，觸診時給人以表面柔軟的感覺；

（6）活動度 與良性腫塊相比，其活動度較差。如侵犯胸大肌筋膜，在雙手用力叉腰使胸大肌收縮時，活動度更小，如累及胸肌，則活動性消失，晚期腫瘤累及胸壁(肋間肌)時，則完全固定。但腫塊較小時，活動度較大，腫塊常與周圍軟組織一起活動是其特點。腫塊越小上述特征越不明顯，有時很難與良性腫塊相鑒別。

2、乳頭溢液

乳腺癌的乳頭溢液發生率較低，一般在10％以下，血性溢液中約有12％－25％為乳腺癌，但50歲以上患者的乳頭血性溢液，乳腺癌可達64％。乳腺癌原發于大導管或為管內癌者，合并乳頭溢液較多。有時僅有溢液，而觸不到明顯腫塊，可為管內癌的早期臨床表現。但乳腺癌以乳頭溢液為唯一癥狀者少見，多數伴有乳腺腫塊。管內乳頭狀瘤惡變、乳頭濕疹樣癌亦可伴有乳頭溢液。乳腺癌的溢液多見于單側乳房的單個乳管口，溢液可自行溢出，亦可擠壓而被動溢出，其性質多見于血性、漿液血性或水樣溢液。

3、乳頭和乳暈改變

癌灶侵及乳頭或乳暈改變時，乳腺的纖維組織和導管系統可因腫瘤侵犯而攣縮，牽拉乳頭，使乳頭偏向腫瘤--側，病變進一步發展可使乳頭扁平、回縮，凹陷，直至乳頭完全回縮人乳暈下。乳頭糜爛、結痂等濕疹樣改變常是Paget病的典型癥狀。

4、局部皮膚改變

根據乳腺癌病期的早晚可出現不同的皮膚改變。一些部位淺在的早期癌即可侵犯乳房懸韌帶使其攣縮，或腫瘤與皮膚粘連使皮膚外觀凹陷，酷似酒窩，臨床稱為"酒窩征"、癌細胞堵塞皮下淋巴管，可出現皮膚水腫。呈"橘皮樣變"。腫瘤侵入皮內淋巴管，可在腫瘤周圍形成小癌灶，稱為衛星結節，如多數小結節成片分布，則形"鎧甲樣變"。晚期癌患者皮膚可出現完全固定甚至破潰，呈"菜花樣"改變，經久不愈。炎性乳癌時局部皮膚呈炎癥樣表現，顏色由淡紅到深紅，開始時比較局限，不久即擴大到大部分乳腺皮膚，同時伴有皮膚水腫，觸之感皮膚增厚、粗糙、皮溫增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，臨床應注意鑒別。

5、乳房輪廓改變

由于腫瘤浸潤，可使乳腺弧度發生變化，出現輕微外凸或凹陷。亦可見乳房抬高，令兩側乳頭不在同一水平面上。

6、腋窩及鎖骨上淋巴結

乳腺癌早期出現轉移者，一般觸摸不到腋窩及鎖骨上窩淋巴結。若乳房腫塊具有惡性征象，同時觸及的腋窩及鎖骨上窩淋巴結較大，質地較硬，活動性較差，或相互融合，則說明轉移的可能性大。值得注意的是，隱性乳腺癌往往以腋下或鎖骨上淋巴結腫大為首發癥狀，而乳房內原發病灶很小，臨床難以企及。

乳腺癌致癌因素有哪些

1.放射線：接受高水平電離輻射，尤其是因其他疾病使胸部接受過多放射線照射的婦女，發生乳腺癌的危險性增加。

2.內源性或外源性雌激素的長期刺激：雌激素的活性對乳癌的發生有重要作用。月經過早來潮（小于12歲）或絕經晚（遲于55歲），未生育，晚育（第一胎在35歲以后）或生育后不哺乳，乳癌的發生率較高。

3.遺傳和家族史：乳癌在家族中的多發性也在統計中獲得證實。具有乳腺癌家族史（一級直系親屬患乳腺癌）的女性，發生乳腺癌的危險性是一般人群的2-3倍。

4.病毒：致癌性RNA病毒可能與乳腺癌相關。

5.乳腺非典型增生：有乳腺導管和小葉非典型增生者發生乳腺癌的危險性增加。（注意：這里說的是非典型增生，不是通常口語中的乳腺增生）

6.營養因素：高脂物質攝入過多與乳腺癌的發生有一定的相關性。