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旅游意外保險(xiǎn)指在合同期內(nèi),在旅行社安排的旅游活動(dòng)中,遭遇外來的、突發(fā)的、非疾病導(dǎo)致的意外保險(xiǎn)。保險(xiǎn)期限一般是指旅游者踏上旅行社提供的交通工具開始,到行程結(jié)束后離開旅行社安排的交通工具止。旅游意外保險(xiǎn)是一種短期保險(xiǎn),保的是游客不是旅行社,是由游客自愿購買的短期補(bǔ)償性險(xiǎn)種。
在本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,保險(xiǎn)人按以下約定給付保險(xiǎn)金:
(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任。在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)中華人民共和國(不含港、澳、臺(tái)地區(qū),下同)法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后 30 日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第五條約定的殘疾保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。
(二)殘疾保險(xiǎn)責(zé)任。在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾之一的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如第 180 日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。如被保險(xiǎn)人的殘疾程度不在所附《給付表一》之列,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付殘疾保險(xiǎn)金責(zé)任。
1、被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;若屬于同一肢的殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),保險(xiǎn)人給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
2、該次意外傷害導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)取較高比例殘疾保險(xiǎn)金者,按較高比例給付,但前次已給付的殘疾保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致《給付表一》所列的殘疾視為已給付殘疾保險(xiǎn)金)應(yīng)予以扣除。
(三)燒傷保險(xiǎn)責(zé)任。被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致Ⅲ度燒傷的,且燒傷面積達(dá)到本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒傷面積之一者,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)燒傷所對(duì)應(yīng)的給付比例給付燒傷保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成多項(xiàng)燒傷時(shí),保險(xiǎn)人給付對(duì)應(yīng)各項(xiàng)燒傷保險(xiǎn)金之和,但不超過保險(xiǎn)單所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額。
保險(xiǎn)人對(duì)于每一被保險(xiǎn)人的身故保險(xiǎn)金、殘疾保險(xiǎn)金及燒傷保險(xiǎn)金的給付總額,以保險(xiǎn)單所載明的該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的上述各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
(四)意外傷害補(bǔ)充保障(可選擇投保,保險(xiǎn)費(fèi)另收)
意外傷害補(bǔ)充保障是可選擇投保的保險(xiǎn)項(xiàng)目。若本項(xiàng)條款未在投保單及保險(xiǎn)單上載明,則不發(fā)生效力。
一、旅游險(xiǎn)越貴越好嗎
決定了要買旅游險(xiǎn),究竟要買哪一家保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品,購買多少金額的保險(xiǎn)成了要考慮的問題。在傳統(tǒng)觀念中,購買保險(xiǎn),當(dāng)然是保額越高越好。尤其是去國外,考慮到國外的消費(fèi)水平,保險(xiǎn)公司往往會(huì)勸說客戶投保高保額。不少保險(xiǎn)公司推出的境外旅游險(xiǎn)的保額動(dòng)輒50萬元、100萬元。
其實(shí),境外旅游險(xiǎn)的保額不一定以高為好。選擇保額時(shí),要參考旅游天數(shù)、旅行地區(qū)的消費(fèi)水平等。比如,去美國、新加坡、日本等醫(yī)藥費(fèi)較高的國家,醫(yī)療險(xiǎn)的保額最好不要低于20萬元,而去泰國、馬來西亞等國家,行程較短的話,醫(yī)療險(xiǎn)的保額在10萬元左右即可。
二、旅游意外險(xiǎn)都不賠償?shù)那樾?/p>
時(shí)下,很多年輕人喜歡前衛(wèi)的旅游方式,而前衛(wèi)往往伴隨著刺激,也就是高風(fēng)險(xiǎn)。購買旅游意外險(xiǎn)后,就可以放心大膽地玩這些刺激項(xiàng)目嗎?答案是否定的。從自身安全來說,旅游不應(yīng)該單純追求刺激。出門在外,雖然要盡興暢游,但是也要關(guān)注安全問題,避免一時(shí)貪圖刺激留下終身遺憾。
目前,很多旅游意外險(xiǎn)對(duì)于賽馬、攀巖、探險(xiǎn)性漂流、潛水、高山滑雪、滑板、蹦極、沖浪等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)“免責(zé)”。隨著對(duì)這些旅游項(xiàng)目的需求增加,有保險(xiǎn)公司已經(jīng)推出了可以承保以上項(xiàng)目的旅游意外險(xiǎn)。如果有計(jì)劃從事這些活動(dòng),要先確認(rèn)購買的意外險(xiǎn)是否有對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的免責(zé)條款。
出險(xiǎn)以后并不是都能得到全額賠償。一般情況下,人身意外保險(xiǎn)所約定的保險(xiǎn)金額只是保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付的最高保險(xiǎn)金限額,而非實(shí)際給付金額,除航空事故能得到最高賠付金額外,其他人身意外保險(xiǎn)都是按比例賠付。市民在選擇旅游險(xiǎn)時(shí),要留意保險(xiǎn)公司推出的境外旅游險(xiǎn)在分項(xiàng)責(zé)任的賠付方面是否有限制。
如某保險(xiǎn)公司的境外旅游險(xiǎn),其中,境外救援責(zé)任涵蓋了緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)送、住院治療、門診治療、兒童住院期間家長陪同住院、病情好轉(zhuǎn)后回國、遺體轉(zhuǎn)送回國等多項(xiàng)保障內(nèi)容,總保額40萬元。但該保險(xiǎn)公司同時(shí)規(guī)定了各項(xiàng)責(zé)任的限額,如醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)不超過3萬元,緊急就醫(yī)不超過2萬元,也就是說,40萬元保額只是分項(xiàng)責(zé)任保險(xiǎn)的累計(jì),并不意味著只要一出險(xiǎn)就可以享受40萬保險(xiǎn)賠付。
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