佛山市醫療保險辦理流程及就醫須知

發布者:蘇偉|發布時間:2013-07-03 16:44:44

佛山市醫療保險辦理流程

一、居民參加2009年度居民基本醫療保險后,如果沒有在以后年度的申報期內辦理停止參保業務的,則視為自愿續保并繳費,原參保人不需要另行辦理申報參保手續,只需在扣費期限內在繳費帳戶中存入足夠的金額以備扣繳居民基本醫療保險費,扣費成功即為續保成功。

二、以下對象要及時辦理新增參保及停止參保手續

(一)辦理新增參保的對象及需帶備的資料

1.新生兒(指本保險年度出生的嬰兒),憑戶口簿、銀聯卡、農行或建行存折(借記卡)辦理;

2.停參城鎮職工醫療保險轉參居民基本醫療保險人員,憑身份證、銀聯卡、農行或建行存折(借記卡)辦理;

3.新增的未參保民政救濟對象,憑戶口簿及民政救濟證辦理。

4.其他人員憑身份證、戶口簿、銀聯卡、農行或建行存折(借記卡)辦理。

以上對象可在本保險年度內到所屬鎮(街道)社保辦事處辦理新增參保手續。待遇生效時間詳見《關于印發佛山市禪城區執行居民住院基本醫療保險市級統籌試行辦法實施細則的函》(佛禪勞社函[2009]39號)。

(二)辦理停止參保的對象及需帶備的資料

1.參保人死亡的,由其親屬憑戶口簿或死亡證明辦理;

2.戶口遷出,憑戶口遷出的相關資料辦理;

3.轉參城鎮職工醫療保險的人員,憑身份證辦理。

以上對象或其家屬須在下個保險年度的申報期內到所屬鎮(街道)社保辦事處辦理停止參保手續。

注意:新增參保業務只受理居民住院醫療保險,不受理居民門診醫療保險

三、修改參保資料手續

參保家庭的繳費帳戶、聯系電話、地址等基本資料及參保人個人資料發生變動時,須在保險年度內到所屬鎮(街道)社保辦事處辦理參保資料變更手續。

四、辦理地點:本家庭戶口所屬鎮(街道)社保辦事處

五、年度申報期限:每年5月1日至5月25日

六、年度扣費期限:每年6月1日至6月15日

七、參保繳費金額:610元/人。年(含住院醫保490元/人。年,門診醫保120元/人。年),其中個人負擔256元/人。年,政府負擔354元/人。年

以后年度繳費金額:如遇調整,將及時公布。

居民門診醫保(含城鎮職工)

門診醫保待遇:在保險有效期內,實行“一卡通”,參保人憑個人身份證(未成年人憑戶口簿)自由選擇定點醫院門診就醫,發生的納入《廣東省基本醫療保險普通門診統籌用藥范圍》內的費用和基本的檢查、檢驗項目(由禪城區衛生和人口計劃生育局根據市標準統一制定)按一、二級醫院級別核定報銷比例。一級醫院核定報銷比例為75%;二級醫院核定報銷比例為60%。

不予報銷范圍:參保人在非居民門診醫保定點醫院所發生的門診費用;參保人自己要求開具的藥品、檢查、檢驗及治療項目費用;參保人1天超過1診次(1診次指1次就診時的整個診療過程,包括檢查、檢驗、治療及用藥等)后所發生的門診醫療費用;其他規定不予報銷的費用。

居民住院醫保待遇:在保險有效期內,參保人享受因疾病住院所發生的納入居民基本醫療保險待遇支付范圍內的醫療費用的報銷。

居民住院醫保就醫須知

(一)住院登記、結算

1、在市內聯網定點醫院住院

①入院時持本人身份證(未成年人憑戶口簿)到醫院出入院處辦理入院登記手續。未及時辦理入院登記的,須在入院后三個工作日內補辦。

②出院時持本人身份證(未成年人憑戶口簿)、入院登記表到出入院處辦理醫保結算手續。屬于個人自付的費用,由個人直接與醫院結算;屬于醫療保險統籌基金支付的費用,由社保局與醫院結算。

出院時因個人原因未在醫院辦理醫保結算的,由參保人自負,醫院和社保局不再辦理。

2、在市內未聯網醫院和經批準到市外醫院住院

在市內未聯網醫院需入院三個工作日內帶身份證明、入院證明到我局任一社保分局辦理住院登記。

在市內未聯網醫院和經批準到市外醫院住院的,住院醫療費用先由個人墊付,并在出院后三個月內持下列有關資料到辦理住院登記的社保分局辦理醫療費報銷手續,逾期不辦理的作自動放棄處理:

出院證明原件、出院小結、住院醫療費用收據原件、住院費用明細清單原件、本人身份證或戶口簿原件和復印件、代辦人身份證原件和復印件、本人佛山市內開戶的建行存折或借記卡原件和復印件、市外就醫提供核準異地就醫相關證明、其他材料(意外調查表、其他證明材料)。

注:屬交通事故的,需提供交警部門的相關證明材料(如:交通事故責任認定書、交通事故賠償協議書等);屬刑事案件的,需提供公安部門的相關證明材料。

3、異地醫院住院申請

①轉院治療申請

因病情需要轉往市外指定醫院就醫的,持市內定點醫院開具的轉診證明或個人提出書面申請、相關病歷以及本人身份證(他人代辦的,需提供代辦人身份證),到我局任一社保分局辦理轉院審批手續。

因特殊危急病例需轉院的,經定點醫院醫務科批準后先行轉院,并于5個工作日內按上款要求補辦轉院審批手續。

未經社保局核準自行到市外醫院住院的,醫保基金不予支付。

②異地居住的定點醫院申請

異地居住半年(含180天)以上的參保居民,可選擇2-3家當地醫保定點醫院作為自己異地就醫的定點醫院。填寫《佛山市基本醫療保險參保人員異地就醫申請表》后到有關部門蓋章,并提供相關異地居住或工作的證明材料,如戶口本、房產證、養老院證明、單位證明、異地公安派出所、異地居(村)委會證明、在讀院校證明等,報我局任一社保分局審批備案。因病住院時,須在選定的醫院就醫。

③外出期間因急、重病住院申請

參保人到外地(不含港、澳、臺地區和國外)出差、探親、休假期間發生急、危、重病,可到就近一間非營利性醫院搶救治療,5個工作日內憑身份證、病歷或診斷證明書及書面申請報我局任一社保分局備案,

4、定點醫院居民住院基本醫療保險服務窗口和各社保分局的聯系電話附后。

注:未按以上規定登記(或審批)的不予報銷。

(二)生育補貼

在分娩出院后六個月內,帶備身份證(他人代辦的,需提供代辦人身份證)、計劃生育服務(準生)證和出生證的原件和復印件,參保人本人佛山市內開戶的建行活期存折或借記卡原件和復印件以及診斷證明書、醫療費用收據原件、醫療費用明細清單等資料到我局任一社保分局辦理。

(三)門診特定病種治療

1、參保人如患有門診特定病種的其中一種,持本人身份證、近期相關病歷、疾病診斷證明(惡性腫瘤需要門診放、化療的,需寫明在門診放、化療的方案及療程數)、檢查、檢驗報告單到我局任一社保分局申請。

2、經核定的符合申請門診特定病種治療條件的參保人,由社保分局打印《佛山市基本醫療保險門診特定病種待遇確認單》,作為參保人到定點醫院就醫的憑證,并按標準確定當年特定病種的最高支付限額標準,從次月1日起享受門診特定病種待遇。

3、參保人患有兩種以上門診特定病種時,以限額標準高的一種疾病確定其限額標準。

4、待遇報銷辦法

①在市內有電腦聯網的定點醫院就醫的,憑本人身份證和協議書到所就診醫院的門診收費處直接結算。

②在其他未電腦聯網的定點醫院就醫的,醫療費用由個人先墊付,三個月內持本人身份證、參保人本人佛山市內開戶的建行活期存折或借記卡原件和復印件、門診病歷、醫療費收據原件及費用明細清單、門診特定病種協議書,到我局任一社保分局辦理報銷手續。逾期不辦理的作自動放棄處理。

 

其他類似文章

長相安長期醫療險有哪些優點?有缺點嗎?

長相安長期醫療險有哪些優點?有缺點嗎?

長相安長期醫療險有哪些優點?有缺點嗎?

醫療保險

0歲醫療險和20歲,30歲醫療保險配置有哪些區別

0歲醫療險和20歲,30歲醫療保險配置有哪些區別

0歲醫療險和20歲,30歲醫療保險配置有哪些區別

醫療保險

上海歷年社保繳費基數一覽表

上海歷年社保繳費基數一覽表

社會保險

郵輪旅游簽證辦理注意事項及常見問題解答

郵輪旅游簽證辦理注意事項及常見問題解答

旅游險

預約咨詢

  • 問題類型:
  • 電話號碼:

您的信息僅供預約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關注微信公眾號

正品保險

正品保險

國家金融監督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務

省心服務

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實力

品牌實力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務
保單查詢 保單驗真 變更與取消 保單寄送
理賠服務
理賠指南 理賠報案 理賠案例
服務中心
發票索取 常見問題 隱私聲明

首次關注立得50積分首次關注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產品對比

掃碼關注微信號

掃碼關注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產品對比關閉

最多可對比 4 款產品

您還沒有添加對比產品
清空產品
已選0件產品 開始對比
意見反饋關閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產品
投保
支付
其他
0/500
提交
產品咨詢或緊急問題,可聯系在線客服或撥打4009-789-789
主站蜘蛛池模板: 国产精品酒店视频| 日本中文字幕网| 亚洲色图黄色小说| 美女奶口隐私免费视频网站| 国产欧美亚洲精品第一页久久肉 | chinese国产xxxx实拍| 欧美巨大黑人hd| 人人妻人人澡人人爽人人dvd| 美女扒开尿口让男人30视频| 国产公开免费人成视频| 亚洲欧美另类中文字幕| 国产麻豆精品免费密入口| heyzo北条麻妃久久| 成人免费看吃奶视频网站| 久久久无码精品亚洲日韩按摩| 樱桃视频高清免费观看在线播放| 亚洲欧美日韩中文字幕一区二区三区| 直接进入免费看黄的网站| 四虎在线观看一区二区| 野外亲子乱子伦视频丶久草资源| 国产欧美曰韩一区二区三区| 3d动漫精品一区二区三区| 成年女人永久免费看片| 亚洲国产高清在线精品一区| 狠狠躁天天躁无码中文字幕图| 制服美女视频一区| 能顺利播放的男男网站free| 国产免费一区二区三区在线观看 | 精品在线一区二区| 国产r67194吃奶视频| 777奇米影视视频在线播放| 天天躁日日躁成人字幕aⅴ| 一级日本高清视频免费观看| 扒开女人双腿猛进入爽爽视频| 久久亚洲精品无码观看不卡| 日韩精品无码一本二本三本色| 亚洲一区无码中文字幕| 男女污污在线观看| 午夜高清在线观看| 翁虹三级在线伦理电影| 国产一二三在线观看|