個人社保是指我們通常所說的以個人名義參加社會保險,按照文件的話說,應該是“個體勞動者、自由職業人員參加社會保險”。個人社保是對未來生活的一種基本保障。
我們通常所說的以個人名義參保按照文件的話說,應該是“個體勞動者、自由職業人員參加社會保險”。這種辦法參保的條件,按照文件規定,具有本市城鎮戶口,在國家規定的勞動年齡之內,有勞動能力的個體勞動者、自由職業人員。所稱個體勞動者指個體工商戶雇主及受雇人員;自由職業人員指在沒有與單位建立勞動關系期間,依靠提供勞務,并獲得合法勞動報酬的人員。
實際上就一個前提:必須是本市城鎮戶口。本市城鎮才有檔案,能存到職介或人才;外地城鎮的存當地職介或人才,也可以通過當地職介或人才辦理自己繳費參保;農村戶口沒有檔案,暫不能按此辦理個人參保。
如果市民對社保的辦理還是有疑問,可以到當地的社保局去咨詢,畢竟各位辦理社保過程中會有一些細微額差異。同時,市民要有自我保護意識,對于不給市民辦理社保的公司一定進行舉報。
社保個人參保只能參加養老、失業、醫療保險三險,不能參加工傷、生育險。
社保個人參保的注意事項
1、被保險人初次繳費6個月后發生的大病醫療費用,方可享受大病醫療保險待遇。參加大病醫療保險的被保險人須連續繳費,不應間斷。逾期三個月未繳費的,視為間斷。間斷前連續繳費滿5年并沒有報銷過大病醫療費的,其再次繳費的時間前后相加連續計算;繳費不滿5年或雖滿5年但享受了大病醫療保險待遇的,其再次繳費時,6個月以后發生的大病醫療費用,按本辦法的規定享受大病醫療保險待遇。 并且,只報銷一次性住院的醫療費用超過1300元的,門急診費用不予報銷。
2、申領銀行“醫保借記卡”時如用的不是18位身份證,請及時到銀行變更并到職介或人才進行登記,否則社保中心無法正常劃款。
3、保證銀行“醫保借記卡”中存款足夠劃帳且在劃帳后留有至少10元的余額。
4、辦理完參保手續后請于2個月后領取《市醫療保險手冊》,超過6個月未領取醫療手冊的,需重新申請領取(需要1-2周時間)。
5、每年4月開始保險基數變更,收費會有變化,建議在每年4月前使銀行“醫保借記卡”中余額不少于400元,可在4月底去銀行打印對帳單以了解新一年度繳費標準。
6、個人存檔人員在連續三個應繳費月中第一和第二月內出現欠費,根據政策,第二和第三個月的基本醫療待遇暫中斷。如在連續第三個應繳費月的最后一個月的10日前,足額繳清所有費用后,被暫中斷的醫保待遇重新恢復。
7、因個人原因,在連續三個應繳費月的10日前未能在銀行“醫保借記卡”中存入足夠現金,連續欠費三個月,醫療保險待遇自動中斷,所簽訂的《個人委托存檔人員繳納基本醫療保險費和大額醫療互助資金協議書》自行失效。
8、連續欠費三個月,醫療保險被中斷后,存檔個人如要求繼續參保時,需持《醫療保險手冊》和銀行所出具的借記卡對帳單,到中心重新簽訂《個人委托存檔人員繳納基本醫療保險費和大額醫療互助資金協議書》。
9、個人存檔人員辦理的基本醫療保險,僅負責參保人醫療保險生效期內住院所產生的醫療費用。同一自然年度內首次住院起付線為1300元,年度內第二次后(包括第二次)每次起付線為650元。基本醫療保險統籌基金封頂線一個自然年度內為7萬元,大額醫療互助資金最高支付限額為一個自然年度內10萬元。基本醫療保險統籌基金起付線以上部分,最低報銷85%,在一個年度內累計超過基本醫療保險統籌基金封頂線(7萬元)的醫療費用,大額醫療費用互助資金支付70%,個人負擔30% ,門診不屬于報銷范圍。
10、退休后如要享受醫療保險待遇,退休前實際繳費和視同繳費的累計年限男女須分別達到25年和20年。
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