醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單,參保人根據所公布的名單,選定自己就醫的醫院,然后社保部門審核合格后,發給參加醫保人員醫???/a>,憑醫保卡到指定的醫院去就醫,可以按照相關規定報銷醫療費,否則不能報銷醫療費。醫院分為甲類醫院和乙類醫院.甲類醫院又分為一等,二等,三等。一般情況下,醫保定點醫院每人可以選擇4個,其中包括1個必選的社區醫院。
麗麗是廣州一家公司的職員,最近麗麗的身體有些不舒服,于是麗麗決定到醫院看一看,經朋友提醒,麗麗想起自己的公司為自己交過醫保,于是麗麗想到廣州醫保定點醫院去查看,一來放心,二來可以報銷,于是麗麗想問,廣州醫保定點醫院名單上的醫院都有哪些?
廣州市醫保定點醫院主要有以下幾家:1.廣東省中醫院大學城醫院;2.廣州中醫藥大學祈福醫院;3.廣州市番禺區人民醫院;4.廣州市番禺區普惠醫院;5.廣州市番禺區何賢紀念醫院;6.廣州市番禺區第二人民醫院;7.廣州市番禺區大石人民醫院;8.廣州大學門診部;9.廣州市番禺區中醫院;10.廣東省口腔醫院番禺分院;11.廣州女子醫院。
如果醫保參保人遇上急癥,如果進入非醫保定點醫院就醫能否享受報銷?這是許多參保人十分關心的問題。近日,廣州市醫保局透露,根據規定,未經批準在非定點醫療機構就醫所發生的醫療費用,醫保基金不予支付,但參保人因“急性疾病”而就醫的,即便在非醫保定點醫院急診所發生的醫藥費用也可依規定享受醫保待遇。
在廣州一家企業工作的潘強(化名),已參加社會醫療保險,雙休天在家休假期間,因突發腹痛2小時,被家人送往離家僅5分鐘路程的一家非醫保定點醫院就醫,經急診科醫生診治,確診為急性化膿性闌尾炎須立即住院行手術治療,5天后出院,共發生住院醫療費5478元。
住院期間家屬通過登錄廣州醫保管理網了解到非定點醫院就醫須辦理備案手續,遂于潘強入院后第二天,攜入院病歷復印件、醫???、申請報告到醫保局海珠分局備案,出院后潘強持住院病歷、醫藥費用明細、發票等有關資料到醫保局申請報銷。經審核,由醫?;鹬Ц?382 .4元。
廣州醫保局負責人解釋,本案例表明:參保人在本市非醫保定點醫院急診住院也可依程序報銷。參保人因“急性疾病”而就醫,就近治療本是十分自然的事情,但是,廣州的醫保定點醫療機構已遍布全市各條街道,急性病人就近就醫也應盡可能到定點醫療機構,以即時記賬結算方式獲得醫保待遇。
據介紹,經過十年的發展,廣州醫保從最初試點的100多家定點藥店和醫療機構,發展成為今天覆蓋定點醫院、藥店達2000多家的龐大體系。目前,廣州已通過市級統籌將服務延伸到花都、番禺、從化、增城等區市。
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