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我們都知道，社保是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。社會保險計劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅（費(fèi)）形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等。

社保對于每一位公來說都十分重要，因此，社保的每一次調(diào)整都會引起極大的重視。

近日，廈門完成了2013社保年度結(jié)轉(zhuǎn)，參保人也正式開始享受本月起執(zhí)行的廈門醫(yī)保新政策。現(xiàn)在，廈門職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額分別達(dá)到50萬元、45萬元，大病醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

廈門市人社局局長李欽輝昨日接聽市長專線時介紹，市委、市政府出臺的《關(guān)于進(jìn)一步提高參保人員醫(yī)療保險待遇的通知》實(shí)施后，可減輕參保人員6200多萬元的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)從460元提至500元

現(xiàn)在，廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每人的年籌資標(biāo)準(zhǔn)從460元提到了500元，其中財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從360元提高到390元，提前三年完成并超過國家下達(dá)的財政補(bǔ)助每人每年360元的任務(wù)，補(bǔ)助水平全省最高，全國領(lǐng)先。經(jīng)測算，市、區(qū)兩級財政為此各需增加財政投入1500萬元。

門診、住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)都降了

此前，廈門職工基本醫(yī)療保險門診、住院醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)是按全市職工平均工資的一定比例計算的，每年全市職工平均工資增長后，參保人員門診、住院醫(yī)療費(fèi)社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金起付標(biāo)準(zhǔn)都會分別隨之增加200元左右，這樣參保人員進(jìn)入統(tǒng)籌基金報銷的門檻就會逐年增高，無形中降低了參保人員的醫(yī)療保障水平。

按照醫(yī)保新政策，從2013社保年度起，廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診起付標(biāo)準(zhǔn)從1000元降為700元；職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)不再隨職工平均工資的增長而變化，在職職工門診起付標(biāo)準(zhǔn)從2100。96元（以2013社平工資4377元為基數(shù)計算）降為1500元，退休人員門診起付標(biāo)準(zhǔn)從1050。48元降為600元。

同樣的，參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)也降低了。今后，參保人在三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為：1800元、1100元、400元，退休人員減半計算；二次及二次以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)在三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為：1100元、600元、200元，退休人員減半計算。經(jīng)測算，上述起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后可減輕參保人員4000多萬元的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。

此外，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險的報銷比例將各提高五個百分點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元部分的報銷比例提高5%，即在三級、二級、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報銷比例，分別從35%、45%、55%提高到40%、50%、60%；同時，將城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)保的報銷比例從原來的75%提高到80%。經(jīng)測算，調(diào)整后每年可減輕參保人員600多萬元的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。