以北京為例了解社保醫(yī)療報銷流程

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-11-03 10:15:44

一旦生了病,住了院,你可知道社保醫(yī)療報銷流程?社保醫(yī)療報銷流程是繁是簡,這是大多數(shù)生病住院等待報銷人群及其家屬最關(guān)心的問題。社保醫(yī)療報銷了,那就是一大筆錢,可以補貼生病花費,社保醫(yī)療報銷順利省時,那又將為我們省下一大筆時間財富。社保醫(yī)療報銷流程其實很簡單,關(guān)鍵就在于我們是否知道社保醫(yī)療報銷流程的個中知識。下面我們就一起來了解一下社保醫(yī)療報銷流程的具體情況。以北京為例,社保醫(yī)療報銷流程一般包括三方面:

一、門診費用社保醫(yī)療報銷流程

(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費用。

(二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

(三)就醫(yī)管理:普通門診,急診費用個人現(xiàn)金支付,發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍,外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。

(四)報銷流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準,參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付工作。

(五)申報材料:普通門診、急診收據(jù),醫(yī)療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。

(六)申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。

二、住院費用社保醫(yī)療報銷流程

(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

(二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。

(三)就醫(yī)管理:就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。

(四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

三、門診特殊病 社保醫(yī)療報銷流程

(一)報銷范圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續(xù)后,發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用。

(二)報銷比例:報銷比例同住院。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個結(jié)算周期。

(三)就醫(yī)管理:參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點醫(yī)院,就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

(四)報銷流程:參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位將單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當日完成審核,結(jié)算,支付工作

請注意:看病時要提前出示醫(yī)療藍本或社保卡,持有社保卡的員工必須在就診時出示社保卡;急診費用收據(jù)上要有醫(yī)院急診章;收據(jù)上有西藥、中成藥、中草藥類費用都必須提供醫(yī)院處方原件。

其他類似文章

長相安長期醫(yī)療險有哪些優(yōu)點?有缺點嗎?

長相安長期醫(yī)療險有哪些優(yōu)點?有缺點嗎?

長相安長期醫(yī)療險有哪些優(yōu)點?有缺點嗎?

醫(yī)療保險

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

0歲醫(yī)療險和20歲,30歲醫(yī)療保險配置有哪些區(qū)別

醫(yī)療保險

郵輪旅游簽證辦理注意事項及常見問題解答

郵輪旅游簽證辦理注意事項及常見問題解答

旅游險

醫(yī)療保險計算器

醫(yī)療保險計算器

醫(yī)療保險

預約咨詢

  • 問題類型:
  • 電話號碼:

您的信息僅供預約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關(guān)注微信公眾號

正品保險

正品保險

國家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務

省心服務

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實力

品牌實力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務
保單查詢 保單驗真 變更與取消 保單寄送
理賠服務
理賠指南 理賠報案 理賠案例
服務中心
發(fā)票索取 常見問題 隱私聲明

首次關(guān)注立得50積分首次關(guān)注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產(chǎn)品對比

掃碼關(guān)注微信號

掃碼關(guān)注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產(chǎn)品對比關(guān)閉

最多可對比 4 款產(chǎn)品

您還沒有添加對比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開始對比
意見反饋關(guān)閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789
主站蜘蛛池模板: 国产色a在线观看| 日本道色综合久久影院| 免费精品国产自产拍观看| 黄瓜视频在线观看网址| 国产精彩对白综合视频| youjizz欧美| 扒开女人双腿猛进入爽爽视频 | 国产精品久久精品福利网站| aaaa欧美高清免费| 少妇特殊按摩高潮惨叫无码| 久久99国产精品成人欧美| 日韩在线视频导航| 亚洲丶国产丶欧美一区二区三区| 波多野结衣办公室33分钟| 再深点灬舒服灬太大了添a| 色碰人色碰人视频| 国产在线精品一区二区| 亚洲日本久久一区二区va| 国产裸体美女永久免费无遮挡| reikokobayakawatube| 性xxxx18免费观看视频| 久99re视频9在线观看| 日韩中文字幕在线一区二区三区| 亚洲一区二区三区免费观看 | 欧美成人看片一区二区三区| 交换朋友夫妇2| 窝窝影院午夜看片| 和黑帮老大365天完整版免费| 荡女安然的yin乱生活| 国产孕妇孕交大片孕| 日本三级香港三级人妇99视| 国产精品无码久久久久久| 91视频最新地址| 在线观看污污网站| a级毛片高清免费视频在线播放| 嫩b人妻精品一区二区三区| 两个人一起差差差30分| 我要看三级全黄| 丰满人妻熟妇乱又伦精品视| 日本成人在线播放| 国产亚洲美女精品久久久|