開心保保險網

很多市民都不太清楚沈陽市還有沈陽醫療保險中心這樣一個機構，對沈陽醫療保險中心的職能就更不清楚了。那么沈陽醫療保險中心究竟是一個什么樣的機構呢？它是一個政府機構還是一個什么樣的組織？它都具有哪些職能？它能夠給市民提供什么樣的服務？

沈陽醫療保險中心單位參保管理處

負責單位參保的資格認定，審核、錄入參保單位基本信息，建立參保單位及職工個人數據庫；負責核定參保單位及職工的繳費基數、應繳金額，核定退休人員個人賬戶劃轉基數；負責辦理參保單位、參保人員信息變更，辦理個人賬戶返還業務；負責對參保單位經辦人員進行申報核定等業務培訓。

沈陽醫療保險中心城鎮居民參保管理處

負責靈活就業人員、城鎮居民及學生參保資格認定，采集、錄入基本信息，建立個人信息數據庫；負責核定靈活就業人員繳費基數及應繳費額，辦理靈活就業人員參保、續保、停保、個人賬戶返還及轉退休等變動手續；負責辦理靈活就業人員、城鎮居民及學生個人信息變更手續；負責學校（院）、街道、社區等參保培訓工作。

沈陽醫療保險中心醫療審核處

負責參保人員享受門診規定病種醫療保險待遇的審批工作；負責定點醫院門診規定病種、家庭病床、市內轉院、轉外埠就醫的審批業務；負責長期居外手續的變更審批、登記工作；負責未持卡就醫、在非定點醫院急診就醫、臨時外出就醫所發生醫療費用的審核工作；負責零星報銷信息審核錄入及接卷管理工作；負責門診規定病種的業務培訓工作。

沈陽醫療保險中心基金撥付處

負責參與制定市醫療保險統籌基金支出計劃工作；負責定點醫療機構、定點藥店基本醫療保險基金、生育基金、居民醫保基金的審核及結算；負責對定點醫療機構、定點藥店醫療保險統籌基金發生情況進行實時監督和復核；負責對定點醫療機構、定點藥店結算業務的檢查指導與考評；負責對定點醫療機構、定點藥店結算人員的業務培訓。

沈陽醫療保險中心稽核處

負責稽核參保單位是否按照規定參保，有無隱瞞工資、弄虛作假等違規現象；負責監督和檢查業務部門的業務執行情況是否符合內部控制制度；負責審核醫療保險基金的收支管理環節有無違紀、違規行為；負責對單位和個人舉報參保中違規問題的查實，依法對少繳、漏繳醫療保險費和冒領、騙取醫療待遇等違法違規行為進行處理。

沈陽醫療保險中心政策信息咨詢處

負責提供有關基本醫療保險政策、法規和業務程序等方面的咨詢服務；負責協助定點醫療機構確認參保人員醫療及生育保險待遇；負責醫保中心網站信息發布、更新，網上咨詢，信訪案件受理回復工作。

1月4日，記者從市人社局了解到，2011年1月起，對醫療保險業務經辦按區域進行了重新調整，需要辦理業務的各參保單位，將根據地稅分局所在區，靈活就業人員根據本人身份證或戶口簿所在區所屬的醫保中心（分中心）辦理各項參保業務。

市社保局表示，隨著沈陽市區域化調整，醫療保險參保人員不斷增加及醫療保險分支機構的成立，結合實際情況，規范單位、靈活就業人員參保管理業務，日后沈陽市醫療保險管理中心主要服務的單位參保業務是在和平、皇姑地稅分局報稅的參保單位，和身份證或戶口簿所在地在和平、皇姑區的靈活就業參保業務人員。

各分中心主要業務為：

• 沈陽醫療保險中心東陵分中心
• 單位參保業務：在東陵、渾南新區、南湖地稅分局報稅的參保單位
• 靈活就業參保業務：身份證或戶口簿所在地在東陵、渾南新區的人員
• 地址：沈陽市東陵區長青街105號
• 電話：62162046

沈陽醫療保險中心鐵西分中心

• 單位參保業務：在鐵西、于洪、張士地稅分局報稅的參保單位
• 靈活就業參保業務：身份證或戶口簿所在地在鐵西、于洪區的人員
• 地址：沈陽市鐵西區重工街12路
• 電話：62324569