開心保保險網

人們生活水平的提高，人們對健康醫療的要求也增高了不少。如何讓自己的健康醫療有所保障，一直是人們關注的焦點。國家也出臺了相對的醫療保險政策，保障了我國廣大人民群眾的健康醫療問題。但是仍然有很多市民對于醫療保險政策不是很了解，在參保醫療保險時常常會有這樣那樣的疑惑。專家為您詳解醫療保險政策，希望對參保人有所幫助。

何為醫療保險政策

基本醫療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險等共同構成現代社會保險制度。

我國目前建立了城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度。其中，城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合，待遇標準按照國家規定執行。

醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制度，即適應社會主義市場經濟體制，根據財政、企業和個人承受能力，建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是：基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理;基本醫療保險費用由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。

醫療保險政策解答

問：參加了基本醫療保險后到退休年齡時能享受哪些待遇？

答：參保的存檔人員按照國家規定辦理了退休手續，按月領取基本養老金的，基本醫療保險的累計繳費年限男滿25年，女滿20年的，每月繳納3元大額醫療互助資金，可以享受與城鎮用人單位退休人員相同的醫療保險待遇，建立個人賬戶。

問：個人委托存檔人員退休時繳費年限不足的人員如何補繳？

答：個人委托存檔人員退休時繳費年限不足的補繳辦法：2001年4月1日以前參加工作，2001年3月31日以后退休的職工，退休時累計繳納基本醫療保險費不足年限的，按退休時上一年本市職工月平均工資的7％，以現金形式一次性補足不足年限。自補足的次月起享受退休人員的醫療保險待遇。

問：繳費年限不足規定年限的人員都能補繳嗎？

答：2001年4月1日后參加工作的按實際繳納基本醫療保險費的累計年限計算，享受當期醫療保險待遇，如實際繳費年限男不足25年女不足20年，退休后不享受基本醫療保險待遇。

問：基本醫療保險規定中所指的累計繳費年限怎么算？

答：繳費年限的計算方法：參保人員實際繳納基本醫療保險費的累計年限，加上視同繳費年限。

新型農村合作醫療是以政府資助為主、針對農村居民的一項基本醫療保險制度。

（1）覆蓋范圍。所有農村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫療，按時足額繳納合作醫療經費。

（2）籌資標準。目前，新型農村合作醫療的籌資水平約為年人均55元，原則上農民個人每年每人繳費不低于10元，經濟發達地區可在農民自愿的基礎上相應提高繳費標準。鼓勵有條件的鄉村集體經濟組織對本地新型農村合作醫療給予適當扶持。

（3）政府補助。政府對所有參合農民給予不低于年人均40元的補助，其中中央財政對中西部除市區以外參加新型農村合作醫療農民每年每人補助20元，地方財政的資助額要不低于20元。中央財政對東部省份也按中西部地區一定比例給予補助。2008年起，財政補助對參保農民的補助標準將提高一倍。

（4）統籌層次。新型農村合作醫療一般采取以縣（市）為單位進行統籌。條件不具備的地方，起步階段可采取以鄉（鎮）為單位進行統籌，逐步向縣（市）統籌過渡。

（5）管理制度。新型農村合作醫療主要補助參合農民的大額醫療費用或住院醫療費用。其中，住院費用的支付水平約為35%。有條件的地方，可實行大額醫療費用補助與小額醫療費用補助結合的辦法。各縣（市）確定支付范圍、支付標準和額度。鼓勵參合農民充分利用鄉鎮以下醫療機構的服務。新農合現由衛生行政部門所屬的“農合辦”管理資金的籌集和支付。