補充醫療保險是什么?該怎么選擇?

發布者:白嵐|發布時間:2013-10-10 10:17:19

補充醫療險是指為滿足基本醫療保障參保人員基本醫療保障范圍之外的醫療保障需求,而建立的補充性醫療保障制度。補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的,包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式,是基本醫療保險的有力補充,也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。

目前,我國已在全國范圍內普遍建立了職工大額醫療費用補助,絕大多數統籌地區實行了公務員醫療補助制度,很多有條件的企業建立了企業補充醫療保險,有的地方還將范圍擴大到事業單位。

合理的選擇補充醫療保險

綜合醫療保險涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術等類的補償。如果您不享受社會醫療保險保障,如自由職業者等,應考慮投保一些包括門診、住院等在內的綜合醫療保險,另外再輔之以重大疾病、意外傷害醫療和津貼等保險。

在選擇險種時,注意閱讀保險公司對投保年齡的限制。一般說,最低投保年齡是出生后90天至年滿16周歲不等;最高投保年齡大致在60-65歲。投保年紀念輕,保費愈便宜,因此買醫療保險應趁年輕,越早買,越合算。另外,對險種和責任范圍務必弄清楚。

補充醫療險這個一般是針對社保中醫保報銷不完整而進行有效補充的商業健康保險的一個統稱,不僅是只針對住院醫療險、條件允許還應當考慮重大疾病保險

其中商業保險中的住院醫療險是針對醫保只能平均報6成、另外4成需要自己承擔的情況進行二次報銷,是憑發票按實際花費進行報銷,有些公司的產品是有免賠額及報銷比例的限定、有些則是無免賠額及報銷比例的限定,后者用起來則更舒心。

商業保險中的重疾險則是有效防范嚴重的重大疾病情況下一發生就要幾十萬治療費用的情況,這類產品的賠付不看實際花費、不需要發票,經醫生確診符合合同約定即可一次性按投保額度進行賠付。

購買補充醫療險時注意什么

1、合法性是第一位的

與普通商品相比,補充醫療保險無影、無形,它僅僅是一紙合同。其主要價值便在于,如果發生合同中約定的事件,保險公司進行相應的賠償。因此,單位在投保之前,首先應該了解的便是該產品是否經過保監會備案。若沒有經過保監會備案的保險條款是不受法律保護,一旦出現合同糾紛,投保人將陷入十分被動的狀態。

2、保費的合理性

客戶在選擇保險產品時,最關心的莫過于費率,因為費率直接決定了客戶投保的成本。不過,保險專家建議大家,如果保險公司的費率過低,或者通過簡單的計算就能得出保險公司將要賠錢的結論,投保人一定要提高警惕。

一般而言,個人購買補充醫療保險的保費可以分為兩大部分:一部分以理賠款方式支付出被保險人,另一部分則作為公司的運營費用。因此,一家優秀的保險公司所能做到的是盡量減少管理費用。而理賠款占保費的比例則基本與投保人數及收取保費是否合理相關。

3、服務質量很重要

如今,隨著競爭的日趨激烈,各保險公司之間的戰火已經不僅僅存在于產品價格、種類上,而是開始向售后服務方面漫延。專家也建議大家,在選擇保險公司時,除了進行價格、責任的比較外,也不能忽略了服務這一重要的一項。

因為售后服務對于補充醫療保險而言尤為重要,職工在遭遇到合同所約定的事件時,只有得到及時、足額的理賠款才能真正體現單位購買補充醫療保險的作用,否則它就無疑于一張廢紙,即不美觀也不實用。

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