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據自貢市醫保中心工作總結，2012年自貢市醫保中心工作有十大亮點。

自貢市醫保中心十大亮點

1、城鎮職工、城鎮居民醫療保險待遇大幅提高。目前，城鎮職工醫療保險住院封頂線已達32.5萬元/人、年，城鎮居民醫療保險住院封頂線已達11萬元。

2、城鎮居民參保人數醫保創歷史新高。截至2012年12月底，全市城鎮居民參保人數達44.27萬人，參保人數醫保創歷史新高。

3、居民醫療門診統籌緩解“看病難、看病貴”。2011年7月我市啟動了城鎮居民醫保門診統籌工作。實施城鎮居民門診統籌1年多來，已享受門診統籌人數12萬多人次，發生費用698萬元，統籌支付315萬元，初步形成“小病進社區，大病進醫院”的就診分工制度，緩解了困難人員“看病難、看病貴”。

4、特殊病種待遇提高，流程優化。2012年起，我市特殊病種范圍從原來的19個病種增加到21個。申報方式由原來每年兩次集中申報變為集中申報和適時申報相結合。2012年1月1日起，特殊病種報銷取消了300元起付金；醫療費用報銷比例提高了10%。2012年6月1日起執行市內“一站式”即時結算服務，納入特殊病種管理的參保人員在“兩定點”就醫、購藥時，所發生醫療費用實行聯網即時結算，不用再到醫保經辦機構報賬。

5、排憂解難，發揮醫保“減震器”作用。市醫保局熱忱指導企業改革，積極配合好相關部門統籌調配，多渠道籌資，共爭取到中央、省財政補助1.23億元，三年來，為我市73戶關、破、改制企業職工及時、準確辦理了醫保變動、轉接，為政府分憂，為企業職工解難。2012年被評為我市國企改革“優秀單位”。

6、扎實開展效能建設，辦結率和滿意率均實現100％。近年來，市醫保局高度重視“兩集中、兩到位”和標準化建設工作，通過對窗口充分授權，強化現場辦事能力，確保業務經辦一站式服務、一條龍辦結，實現了業務辦理四到位“辦理到位、授權到位、人員到位、服務到位”，醫保業務經辦能力和水平均再上一個新的臺階。2010-2012三年來，醫保每月業務辦結量達40萬件以上，占市政務服務中心辦結審批事項總量55%以上，辦結率100%，群眾滿意率100%。

7、“醫療保險監管年”活動成效明顯。我市“兩定點”監管歷年都作為醫療保險工作的重中之重，堅持監督檢查“零縫隙”、違規行為“零容忍”兩大原則，監管新招迭出，效果明顯，受到省上的肯定和表彰，2011年榮獲全省“醫療保險監管年活動”先進單位，經驗在全省同行中作交流和推廣。

8、創建“三優文明”窗口，崗位練兵出成果。2012年以來，我市醫保系統積極創建“三優文明”窗口，市政務中心醫保窗口倡導“五心服務，積極開展崗位練兵優質服務活動，成效顯著，2012年被評為全省女職工“我學、我練、我能”示范崗位先進單位，是全市所有窗口單位、全省醫保系統中唯一獲此殊榮的單位。

9、建成全省最先進的醫療保險管理信息系統。與市民卡服務中心聯合，共采集了10.6萬人次的信息數據，11.5萬張照片信息數據，努力把市民卡做成民生卡、民心卡。

10、我市醫療保險業務檔案率先通過達標驗收。2012年11月，我市醫療保險業務檔案工作通過達標驗收，成為全省首批醫療保險業務檔案達部標的七個市州之一。

自貢市醫保中心——相關資訊

提速增效  強化服務

截止5月底，市醫保局政務中心醫保窗口業務辦結量達44.3萬件。其中，即時辦結件17.5萬件，承諾辦結件26.8萬件；現場辦結率100%，按時辦結率100%，承諾件提前辦結率100%，效能提速100%，群眾評議率100%，滿意率100%。

自貢完善定點協議管理見成效

截至目前，今年上半年與去年同期相比，醫保統籌基金支付增長4.03%，同比增幅減少22.83%；住院人次減少7.27%，同比降幅為20.21%。這是2010年以來，我市醫保統籌基金支付增長首次出現個位數，住院人次也是首次下降，我市“兩定點”服務協議管理初見成效，大大提高了基金使用效率，規范了醫療行為，減少了醫療機構過度醫療、分解住院等違規現象，確保了基本醫療保險基金的安全運行