個人辦理商業醫療保險如何投保?

發布者:謝飛燕|發布時間:2013-11-06 15:33:24

商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。那么,個人辦理商業醫療保險該如何投保呢?投保途徑有哪些?個人辦理商業醫療保險的注意事項有哪些?

商業醫療保險的內容包括哪些

(1)免賠額條款。免賠額的計算一般有三種:一是單一賠款免賠額,針對每次賠款的數額;二是全年免賠額,按全年賠款總計,超過一定數額后才賠付;三是集體免賠額,針對團體投保而言。

(2)比例給付條款。或稱共保比例條款。在大多數健康保險合同中,對于保險人醫療保險金的支出均有比例給付的規定,即對超過免賠額以上的醫療費用部分采用保險人和被保險人共同分攤的比例給付辦法。比例給付,既可以按某一固定比例給付,也可按累進比例給付。

(3)給付限額條款。一般對保險人醫療保險金的最高給付均有限額規定,以控制總支出水平。

個人辦理商業醫療保險的投保途徑

網上投保:隨著互聯網的發展,國內出現一批在線投保比價平臺例如開心保網、泰康人壽?等。消費者只要樂意,就可以在網上查到險種的基本內容,例如承保范圍、保障金額、保費、時效等等。輕松填寫一些基本資料,選擇想要投保的險種就可以完成投保。

代理人服務:雖然越來越多的投保渠道紛紛登場,可比較傳統的代理人制度依然有它的優勢。代理人對自家保險公司的產品非常了解,而且也有不少保險公司積極對自己的代理人進行財務規劃等培訓?,使得代理人能夠針對客戶不同的職業、年齡、家庭結構等因素,設計比較完善的保障方案。同時,選擇通過代理人購買的另一大好處是可以得到續期、理賠等售后服務,形成長久的合作關系。

保險代理公司:如果說,由于保險代理人只能推銷自己公司的產品,其中不免存在言過其實、不夠客觀的方面,那么保險代理公司則可以推薦不同公司的險種,讓消費者有個比較,也能比較客觀地分析險種,更好地滿足投保人需要。這種產品間橫向比較使投保人選擇的范圍更加廣泛。這也是保險代理公司的最大優勢。

保險經紀公司:代理人是保險公司的代理人,代表保險公司的利益;而經紀人則是投保人的經紀人,考慮的是投保人的利益。從這一點上不難看出,保險經紀公司比代理人或是保險代理公司來得更加客觀些。這樣,更有利于投保人找到合適的保險組合,不受代理人或者代理公司偏好的誤導。

銀行投保:通常在銀行銷售的保險是設計比較簡單,消費者容易理解的儲蓄、分紅型保險,而需要仔細研究條款的健康險、長期壽險等產品,在銀行柜臺上很少見到。在銀行買保險非常方便,只要當場簽保險合同即可,在費率上通常會低一些。

個人辦理商業醫療保險的注意事項

為了避免理賠糾紛,消費者在投保醫療保險時應注意以下三個方面:

第一,重視免賠條款。住院醫療險有補償型和津貼型兩種,補償型醫療險是根據被保險人的實際支出進行補償,低于實際的花費,每家保險公司都規定了一個免賠額,低于免賠額,被保險人不能獲得賠償;津貼型醫療險則是根據被保險人的住院天數給付保險金,與醫療費無關,理賠時一般不需要原始發票,且不受補償原則限制。

第二,應細讀保險責任條款。消費者在購買醫療保險時一定要清楚險種的責任范圍,因為只有在保險責任范圍內發生保險事故,保險公司才會履行賠付義務。例如,保險公司對住院醫療保險規定了合同生效日90天或180天的觀察期,保險公司不賠付觀望期內發生的醫療費支出。

第三,在簽訂保險合同時應如實告知身體健康狀況及既往病史。“如果投保人故意隱瞞疾病事實,保險事故發生后,保險公司可以不承擔賠付責任,也不退還保費,最后受損失的是被保險人。”保險專家說,“如實告知”義務應以法律形式固定在保險合同上,否則保險公司可能以“隱瞞”病情為由拒賠。

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