所謂社保重大疾病保險即城鄉居民大病保險,是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。那么,社保重大疾病保險怎么繳費呢?
社保重大疾病保險每個地方的收費標準不一樣,最好可以登陸當地的社保局網站查詢,或者撥打社保電話查詢,去社保局辦理查詢業務等途徑,具體了解大病醫保的繳費標準,一般而言,政府每年會從當年城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出資金作為大病保險資金,不增加城鄉居民額外負擔。大病保險籌資標準將根據經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力、患大病發生高額醫療費用情況、基本醫療保險補償水平和大病保險保障水平等因素,實行動態調整。
我市去年起實施城鄉居民大病保險,在基本醫療保險的基礎上,對患重大疾病的參保人實施再次補助,基本醫療報銷到5萬元以上16萬元以下相應個人自付部分由大病保險報銷50%;基本醫療年度報銷限額16萬元(二檔18萬元)以上,符合醫保政策范圍內的住院費用再次報銷70%,全年最高可報銷25萬元(二檔30萬元)。
明年起,我市在基本醫療保險的基礎上,對患重大疾病的參保人的住院費用通過大病保險(不另繳費,由基金統一購買)再給予部分支付。大病保險起付標準調整為個人自付2萬元,并實行分段遞增的支付辦法。參保人住院,其個人自付2萬元以上5萬元以下的醫療費用,由大病保險報銷50%;5萬元以上8萬元以下的,由大病保險報銷60%;8萬元以上10萬元以下的,由大病保險報銷70%;10萬元以上的,由大病保險報銷80%。基本醫療保險加大病保險全年最高可報銷一檔30萬元,二檔50萬元。
據統計,截至2013年8月,我市共有 4473人次享受了大病保險待遇。市人社局相關負責人表示,實施城鄉大病保險后,大幅度提升了我市醫保的保障能力,有效地解決了患重特大疾病參保人的家庭經濟負擔,在一定程度上緩解了我市群眾因病返貧、因病致貧的問題。
《辦法》提到,大病保險實施分段支付,超過起付標準,不足或等于10萬元的合規醫療費用,支付60%;超過10萬元,不足或等于30萬元,支付70%。
有市民注意到, 這一支付比例不及佛山、深圳。記者了解到,佛山大病醫保政策將于今年7月開始實施,符合大病保險待遇條件的,基金支付比例可達到80%。在深圳綜合醫保、住院醫保或農民工醫保的參保人,只要患了三種門診大病,經認定后,均可在門診享受大病醫保,其發生的基本醫療費用按90%列入基本醫療保險大病統籌基金支付范圍。
對此,市社保局說,根據《方案》要求,大病保險的支付比例原則上不低于50%,且實行分段支付,原則上醫療費用越高的支付比例越高。“我市充分考慮基本醫療保險基金的承受能力,在繳費水平較低的基礎上,將大病保險的支付比例設置為高于省相關要求。大病醫保確定分段支付比例分別為60%和70%。”不過,市社保局也表示,今后這一標準可根據大病保險資金運行等情況動態調整。”
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