上海醫保政策和動態

發布者:張艷濤|發布時間:2012-12-24 11:12:21

上海醫療保險局負責貫徹執行有關職工基本醫療保險工作的方針、政策和法律、法規、規章;結合本市實際,研究起草本市職工基本醫療保險的地方性法規、規章草案和政策,并組織實施有關法規、規章和政策。

上海醫保參保人員進行門診大病醫療,需要辦理門診大病醫療登記手續。參保人員應憑定點醫院開具的門診大病登記申請單、社保卡或醫保卡到鄰近的區縣醫保事務中心或街道(鄉鎮)醫保服務點辦理大病登記手續(直屬單位至市醫保中心辦理),每次登記的有效期為6個月。在6個月內需要變更醫院進行醫療的,應當到原辦理登記手續的市、區縣醫保事務中心或街道(鄉鎮)醫保服務點申請撤銷登記,再重新辦理登記手續。超過6個月,需繼續進行門診大病醫療的,應重新按上述要求辦理登記手續。

上海醫保現就印發《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》(簡稱《藥品目錄》)索引本有關事項通知如下:

一、 為了更好地保證《藥品目錄》執行使用,在收集目錄實施后各方反映以及認真組織核查基礎上,按照國家有關規定,對部分藥品的名稱和限定支付內容等進行勘誤和規范(見附件)。

二、 為保證定點醫藥機構和醫療保險經辦人員正確使用《藥品目錄》,將于近期完成《藥品目錄》索引本編印,《藥品目錄》索引本載入了上述藥品的勘誤和規范內容。《藥品目錄》執行和管理以此為準。各定點醫藥機構應當及時做好計算機信息管理系統藥品數據庫的更新和調整工作。

上海醫保咨詢服務中心是上海市人力資源和社會保障局直屬面向社會、全天24小時服務的電話咨詢中心。中心繼2009年通過CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型認證應用級(L1)后,經認證評審專家組嚴格的考核,于2011年9月14日順利通過呼叫中心能力成熟度模型專業級(L2)認證。

CC—CMM(呼叫中心能力成熟度)作為中國呼叫中心標準化認證的權威機構,在行業內外有著公認的號召力和影響力。截至目前,市醫保咨詢服務中心是繼浙江移動、河南移動和中信銀行客服中心后,國內第四家通過呼叫中心能力成熟度模型專業級(L2)認證的單位,也是目前國內唯一一家開展并通過認證的政府類呼叫中心。

近年來,上海醫保咨詢服務中心本著“自我加壓,不斷提高”的工作作風,把全面繼續推進標準化建設作為中心年度的重點工作,將962218醫保咨詢熱線服務滿意度的提升視為中心運行管理的最終目標。自今年3月中心正式啟動CC-CMM專業級認證項目,歷經6個月時間,根據中心實際運行管理情況以及CC-CMM專業級認證要求,共計創建或更新流程(文檔)39個,內容涵蓋了中心組織架構的設計與規劃、運營與管理、數據與績效、顧客體驗、創新與提高等5大方面。

上海醫保中心為了支持本市中醫藥事業發展,使參保人員享受到方便、優質的傳統中醫藥服務,近日,市人社局(市醫保辦)將5家開設在零售藥店內的中醫門診部(簡稱中醫坐堂門診部)納入醫保定點醫療機構。即日起,參保人員可持醫保卡在這5家中醫坐堂門診部就診,發生的中藥飲片和中藥煎藥費用納入醫保結算。

這5家中醫坐堂門診部均地處人口密集區域。其中,蔡同德堂中醫門診部(黃浦區南京東路450號5樓)、老城隍廟童涵春堂中醫門診部(黃浦區舊校場路33號)、余天成堂中醫門診部(松江區中山中路266-270號)所屬藥店為中醫傳統的百年老店;雷允上西區門診部(靜安區華山路2號)位于靜安寺中心區域;雷允上五行中醫門診部(徐匯區中山西路1500號)隸屬于百年老字號的雷允上連鎖企業,在本市老百姓中具有一定的知名度。

5家中醫坐堂門診部納入醫保定點后,將進一步方便群眾就醫配藥。市人社局(上海醫保辦)將結合實際情況,繼續推進有關工作,鼓勵傳統中醫特色服務,支持本市中醫藥事業發展。

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