東莞住院補充醫療保險繳費及享受待遇規定

發布者:謝飛燕|發布時間:2013-12-26 09:46:16

2013年10月1日起,東莞新社保政策已開始實施,新的社保體系由基本險、補充險、大病險構成。醫療補充險包括住院補充醫療保險和醫療保險個人賬戶,未參加住院補充醫療保險的,不能單獨選擇參加醫保個賬。那么,東莞住院補充醫療保險如何繳費?享受哪些待遇呢?

靈活就業人員和學生參加住院補充醫療保險如何繳費?

靈活就業人員可參照職工標準由個人選擇參加補充醫療保險,參加醫保個賬的,其繳費基數參照職工標準由個人申報。而按規定以學校為單位參加本市社會基本醫療保險的大中專學生、中小學生,由所在學校統一選擇參加補充醫療保險。其中,參加醫保個賬的,繳費基數參照城鄉居民標準確定。以上兩類人員參加補充醫療保險,其繳費由個人承擔。

單位職工住院補充醫療保險如何繳費?

醫保個賬繳費基數按個人收入確定。住院補充醫療保險繳費基數按上年度城鎮在崗職工月平均工資確定。醫保個賬繳費基數按個人收入確定,職工由用人單位按職工本人工資收入按月申報,最低不低于上年度本市城鎮在崗職工月平均工資的60%,最高不高于上年度本市城鎮在崗職工月平均工資的300%;城鄉居民則以上年度本市農村居民月人均純收入為繳費基數。

住院補充醫療保險——相關鏈接

住院補充醫療保險常識介紹

1.問:“補充醫保”給付的責任范圍是什么?

答:“補充醫保”的責任范圍是教職工本人在市醫保局認定的醫院進行住院、急診留院觀察、門診大病和家庭病床四種治療。特別提醒:①在市醫保局認定的醫院治療,不是所有的醫院。有些民營醫院、診所的同樣治療不在責任范圍內;②急診留院觀察的治療,應是按住院醫保標準結算醫療費用的,按門急診結算的費用不在范圍內。

2.問:發生責任范圍內治療后,如何辦理給付申請?

答:個人只需將有關資料交校工會,然后由校工會代為統一辦理。詳細說明一下“有關資料”:第一次申請者,不論何種治療,除了交治療費用收據的原件和復印件外,還應交本人身份證復印件,以辦理上海銀行活期存折;同時,住院治療的交出院小結的原件(或復印件),門診大病的交大病登記表原件(或復印件),家庭病床的交建床證明原件(或復印件)。當發生第二次申請時,不管哪一種治療,應交收據的原件和復印件,住院的還應交出院小結原件(或復印件)。辦理后,遞交的資料除收據復印件外,其余均還給本人。

成都市住院補充醫療保險二的交費和報銷辦法

成都市住院補充醫療保險二的交費:辦理每一份住院補充醫療保險辦法二要繳費人民幣1000元,年齡在55歲以上者,每超過1周歲的還要另加收20元。一次性交費后,終身都有效。

成都市住院補充醫療保險二的報銷辦法:補充醫療保險二的參保人當發生住院醫療后,一次性住院醫療費超過本市上年度職工3個月平均工資時,且一次性住院醫療費屬于醫療保險報銷范圍內的(按成都市醫保新政策規定有91個醫療項目不能報銷),每份保險單可按下列標準報銷一次醫療費:繳費年限滿1年不滿3年的,可報300元;滿3年不滿6年的,可報400元;滿6年不滿9年的,可報500元;滿9年不滿12年的,可報600元;滿12年不滿15年的,可報700元;滿15年的,可報2000元。辦理多份保險者,可以同時使用,但一次最多只可報銷 10000元。每份保險每報銷一次后,下次報銷將減少5%,最多減少40%。每份保險單每年只能報銷一次。購買了補充醫療保險二后的一年之后才可以使用。參保人應注意,要在出院后的一個月內辦理報銷手續,逾期則不能報銷。

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