廈門補充醫保運轉方式介紹

發布者:謝飛燕|發布時間:2014-02-13 09:51:45

廈門市大幅提高了補充醫保報銷額度。按照新一輪(2013年至2018年)補充醫療保險的承保協議,城鎮職工每人每年投保金額為84元,城鄉居民為10.3元。城鎮職工補充醫療保險最高可報銷額度為40萬元,城鄉居民為35萬元。加上基本醫療保險,城鎮職工醫療保險每年可報銷的額度為50萬元,城鄉居民為45萬元,遠高于城鎮職工社平工資6倍和城鄉居民人均可支配收入6倍的要求。

市財政局與人社局近日共同招標,確定中國平安養老保險股份有限公司廈門分公司作為新一輪(2013年至2018年)補充醫療保險的承保人。補充醫療保險運轉方式是:市職工醫療保險管理中心作為投保人為參保人集體投保,個人不需額外繳費。在一個社會保險年度內,參保城鄉居民門診和住院累計發生的醫療費超過基本醫療保險“封頂線”的,由保險公司承擔的商業補充醫療保險解決。有了補充醫療保險再加上基本醫療保險,城鎮職工醫療保險事實上每年可報銷額度提高為50萬元、城鄉居民為45萬元。

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繼首批45家村衛生所納入并開通醫保刷卡服務后,廈門市人社局日前又有98家實現鎮村衛生服務一體化管理的村衛生所被納入醫保服務范圍,并將于近期陸續通過寬帶開通與社保信息系統的實時連接,方便農村居民憑社會保障卡在村衛生所刷卡就醫,即時結算醫療費。目前,廈門市社保中心已對200多名鄉醫進行醫保業務培訓,要求他們規范日常診療行為,用好政府的優惠政策,珍惜有限的醫保基金,合理用藥、合理治療,更好地為村民服務。
 

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