目前,為了確保醫保卡安全,很多城市對醫保卡的使用都有限制要求,比如上海市要求:醫保卡在定點藥店購藥,每月最多6次或800元。
上海市醫保辦5月份重申:醫保卡在定點藥店購藥,每月最多6次或800元。對于在定點藥店每月累計配購藥品次數超過6次或者費用800元的,醫保管理部門將對配購情況進行審核,同時停止該參保人員憑醫保卡在定點藥店的劃卡結算功能,根據審核結果進行相應處理。
另外,定點藥店原則上每天只能向同一名參保人員提供一次藥品配售服務,如參保人員當天確需再次配購藥品的,定點藥店應認真審核并作詳細記錄。超過兩次,系統將停止其社保卡在定點藥店的劃卡結算功能,次日恢復。
據介紹,該政策自2006年開始實施,當時有市民醫保卡遺失后,被人盜用,一天內卡內金額被用光。
上海:定點零售藥店醫保結算擴大到“自負段”
從4月1日起,在職職工和退休人員在定點零售藥店配藥所發生的符合基本醫療保險規定的費用,先由其個人醫療賬戶當年計入資金和歷年結余資金支付,不足部分由個人支付至“自負段”標準。醫保結算分為三段,賬戶段、自負段和共負段。此前相關部門規定,定點零售藥店醫保結算至“個人醫療賬戶段”。擴大到“自負段”后,有利于病人配藥,分流二、三級醫院壓力,也有利于藥店和醫院平等競爭。
上海41家民營醫療機構去年入醫保
獲得醫療保險定點資格被視為有關部門對社會醫療機構支持力度的一個重要風向標。記者從昨天召開的上海市社會醫療機構第二屆代表大會上獲悉,2013年本市又有41家社會醫療機構被納入醫保定點單位,而這一增量為歷年之最。至此,本市目前共有102家社會醫療機構獲得醫保定點資格,11家獲得新型農村合作醫療(簡稱新農合)定點資格。
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